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El rol del dermatopatologo en Dermatologia

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I Curso de Educación Médica Continua en Dermopatología/ SVDCD. “De la Patología a la Terapéutica”.

Apuntes de la conferencia: Omar P. Sangüeza, MD, North Carolina USA

Hace un recordatorio a sus padres en la dermatologia y la dermatopatologia, continua con un recuento historico de la evolucion de la dermatologia y de la dermatopatlogia

Luego explica como ante un diagnostico clinico diferencial puede ser definido con la ayuda de la dermatopatologia. Después habla de las urgencias en dermatopatologia.

Recomienda el articulo: Quinn AM, Brown K, Bonish BK, Curry J, Gordon KB, Sinacore J, Gamell R, Nickoloff BJ. Uncovering histologic criteria with prognostic significance in toxic epidermal necrolysis. Arch Dermatol 2005;141:683-687.

Pacientes con NET fueron clasificados en tres grupos atendiendo a la intensidad del infiltrado inflamatorio de la dermis observado en la biopsia. Los pacientes con infiltrado inflamatorio más intenso tenían mayor superficie corporal afectada y mayor mortalidad. Una mayor densidad de infiltrado inflamatorio en la biopsia cutánea de la NET es un signo de mal pronóstico.

Lentigo maligno Caracteristicas

• Aparece en sitios con exposición crónica al sol:

– Personas mayores

– Altas dosis / acumulativo de los rayos ultravioleta puede ser necesario

– Mutaciones poco frecuentes en BRAF

– Frecuentes incrementos en el número de copias del gen CCND1.

Diferencias en el melanoma de sitio

– Mayor número de lunares

– Otras neoplsias relacionadas con luz ultravioleta

– Menos edad

– Mutación BRAF y la pérdida de PTEN

– N-RAS mutación por sí sola

– Las pérdidas frecuentes del cromosoma 10

Piel acral, mucosas:

– Aumento del número de copias del gen CCND1 abajo o CDK4

– (No tienen mutaciones en BRAF o N-RAS)

– Aberraciones KIT parecen estar restringidos a los sitios acral y de las mucosas y la piel con daño solar crónico, de manera que la distribución está en relación inversa a la de las mutaciones BRAF

 

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