Acné en la infancia

Simposio de dermatologia pediatrica
Apuntes de conferencia: Rosalia Ballona Lima, Peru

o Acné Puberal

o Acné neonatal: A. neonatorum. Sd. Fetal por Hidantoína

o Acné infantil: Persistencia del A. Neonatorum. A. Infantum (de novo)

o Por contactantes Acné venenata Infantum, Halogenados (cloracné), Esteroideo

o Hiperandrogenismo: Hipertrofia adrenal congênita, Tumor ovárico, testic, adrenal

Sd Cushing

• Acne del recien nacido

Ocurre en más del 20% de RN, más en varones. Presente al nacer, mayor frecuencia 3a-4a sem. Comedones cerrados y abiertos; también pápulas inflamatorias y pústulas. Mejillas, frente, mentón . Muy raro quiste o nódulos . Excreción aumentada de sebo. Ocurre por estimulación de GS del RN por andrógenos maternos. Gland adrenal “ fetal” hiperplásica que provoca excesivos niveles de DHEA . Antecedentes familiares +++. Involución espontánea 1-3 m. Puede persistir hasta el año.

• Pustulosis cefalica neontal

Considerada para algunos como acné neonatal. Se desarrolla en 1eros días RN a los 3 meses. Estadios: pápulas eritematosas pequeñas, pápulo –pústulas, +++ pústulas. Erupción sin comedones.

Erupción pápulo pustular en cara, cuello-cuero cabelludo de neonatos. No comedones . Edad de inicio < 1 mes . Ex directo (+) Malassezia Sympodialis

Ketoconazol tópico: crema-champú. Eliminar otras causas

Arch Dermatol 1998;134: 995.

Arch Dermatol 2002; 138(2): 215-218

Pediatric Dermatol ;2003:20(1):68-70

• Acne neonatal tratamiento

Resolución espontánea . La mayoría es leve y transitorio. Habitualmente no necesita tto. Formas comedónicas: Retinoides tópicos 0.025%. Formas inflamatorias: Eritromicina tópica 2% o peróxido de benzoilo 2.5%

• Acne infantil

Por persistencia del acné neonatal. De novo entre 3-6 meses. Acné severo en padres (+++). Más inflamatorio. Puede presentar quistes- nódulos. Puede ser marcador acné severo. Puede persistir hasta adolescencia

Hiperproducción de andrógenos. De origen adrenal en mujeres y testicular + adrenal en varones. Activación gonadal transitoria por feedback inhibitorio inmaduro. J Clin Endocrinol Metab 1975;41:977. Niveles altos de testosterona JAAD.1995;33:676

Relación : ?Hormona luteinizante ?testosterona ? producción de SDHEA por gland suprarrenal

Tratamiento topico: Tretinoína 0.01-0.05% Adapalene 0.1% Tazaroteno 0.05-0.1%

Peróxido benzoilo 2.5% Eritro, Clindamicina 1-4%

Tratamiento sistemico: Eritromicina 50mg/k/d … 1m No tetraciclinas Isotretinoina 0.3 -1mg/k/d. Dosaje de Testosterona, DHEA. DHEAs, FSH, LH, T4,TSH

Tratamiento: Isotretinoína 1 mgr /kg cada 2 días x 1 mes 1 mgr /kg/día hasta los 6 meses. Bioquímica sanguínea 1er día, 1m , 6m sin alteraciones.Formas nódulo- quísticas : Descartar endocrinopatías, tumores de origen gonadal. Iniciar tratamiento con Retinoides orales: Isotretinoina.Pediatric Dermatol 2005;22(2):16- 9

Conclusiones: Acné neonatal es leve y transitorio, Pustulosis cefálica neonatal : erupción acneiforme , Acné infantil : indicador de acné juvenil severo. El tratamiento tópicos individualizados. Eritromicina oral en ciclos es la una alternativa. Isotretinoína para nódulos quistes