PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Simposio: Dermatología Cosmética e Innovaciones en Aparatología
Resumen de conferencia enviada por el autor: Adilson Costa Sao Paulo, Brasil
PANORAMA DE LA PIEL ÉTNICA
EE.UU.: crecimiento poblacional entre 1990 y 2000
El 40% de hispanos y asiáticos
El 12% de afroamericanos
El 2% de caucasianos no hispanos
En el 2000: piel étnica = 85 millones de habitantes (el 29%)
En el 2050: el 50% de descendentes no europeos
Brasil: estimativa en el 2009
El 44,2% de pardos
El 6,9% de negros
¿Cuales de los peelings son seguros, en piel oscura?
Superficiales
ATA 10%-35%
Solución glicólica 30%-50% o gel 70%
Ácido salicílico 20%-30%
Solución de Jessner
Medianos
ATA 50%
Solución glicólica 70%
Gel glicólico 70% + ATA 25%
Solución de Jessner + ATA 35%
Peelings y sus indicaciones:
Acné Solución glicólica 30%-50%
Ácido salicílico 20%-30%
HPI Solución glicólica 30%-50%
Solución de Jessner
ATA 25%
Melasma Solución glicólica 30%-70%
Ácido salicílico 30%
«Peeling de Iraq» (ácido láctico 94%)
Cicatrices atróficas Gel glicólico 70% + ATA 25%
PFB Ácido glicólico 30% (en la casa, ácido glicólico 15% puntuado, 2 veces en la semana)
Melanosis Solar ATA 25%
Ácido salicílico 20%-30% + ATA 25% puntuado
LÁSER
Objetivo=melanina (discromías, tatuajes y pelos) 250-1200nm
Cuanto más grande la longitud de onda, más pequeña la absorción melánica
Láser Ruby (694nm)>Nd:Yag (1064nm)
La absorción de energía en fototipo IV es el 40% mayor que en los tipos I y II
Láseres Q-switched: pulsos de nanosegundos más pequeños que en los 10-100 ns de daño térmico del melanosoma – más seguros
Nd:Yag (532nm e 1064nm), Ruby (694nm) y Alexandrite (755nm)
Excelentes para los objetivos dérmicos (para objetivos epidérmicos, utilizar con bajas fluencias)
Objetivo=resurfacing (ablativo y no ablativo). ¿Seguridad? : CO2 y Er:Yag fraccionados
Preparación preoperatoria y observación postoperatoria meticulosas
Educación al paciente
El riesgo de hipercromía transitoria aumenta del 68% hasta el 100% en fototipos ? III
El uso de fotoprotector debe de ser iniciado desde los 3-4 meses antes del procedimiento y luego, reiniciado lo antes posible
Pasada única del láser CO2 pulsado: mejora ritides, ojeras y cicatrices atróficas leves
Respuesta después de 6 meses
Objetivo=resurfacing (ablativo y no ablativo)
Pasada única del láser CO2 pulsado: Ultrapulse®, 300mJ de energía y 60watts de potencia