PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Autores:
Angulo Ana, Súnico N , Ortiz W, Piquero Martin J, Pérez-Alfonzo R, Cavallera E .
Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela
ENFERMEDAD ACTUAL
Femenina M.C. de 50 años Procedencia: Barquisimeto
Refiere que en Nov. 2007, presenta Mancha hipocrómica, en región gemelar derecha
Consulta en Ene. 2008 por Placas concéntricas , con descamación interna, pústulas y centro hipocrómico Pruriginosas, dolorosas
Niega toda medicacion tópica
Diagnóstico de ingreso:
Tiña Incógnita vs Eritema figurado superficial vs Necrobiosis lipoidica diabeticorus vs Glucagoma
Plan de estudio
Foto Clínica
Examen directo/ Cultivo
Laboratorios
Tratamiento con :
Terbinafina 250mg OD VO por 1 mes
Terbinafina tópica BID por 1 mes
Control en 15 días
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interesante el caso
por que de la coloracion blanca evidente
Estimados colegas han conseguido algun beneficio adicional al asociar la terbinafina tópica que pudiera causar algun efecto irritativo en estos casos de tiñas incógnitas. ¿no es suficiente con el tto oral de 250 mg por 1 mes? y colocar emolientes en la lesión
Carlos, la hipocrómia o acrómia en la periferia, creo yo, se debe al esteroide que se usó por algún tiempo que ayudó a enmascararla.
Saludos:
Rolando Hernández Pérez
Estoy de acuerdo con Juan creo que sería suficiente con Terbinafina oral y ningún tratamiento tópico
Yo pensé lo mismo que dice Rolando sobre la hipocromía… aunque el paciente lo niegue, debió aplicar un flurinado potente.
Un saludo,
jairo Mesa Cock
Caros colegas
Esses casos, em todos os lugares, nos chegam mascarados pela corticoterapia (na maioria das vezes). acho que um ponto fundamental é a micologia, que assim como a histopatologia, deve ser feita por quem entende!!! Costumo dizer aos meus residentes que o dermatólogo tem que ter(caso não realize)um «personal mycologist» assim como um » personal pathologist», como auxiliar imprescindível nos seus diagnósticos. No caso específico, usaria apenas medicação via oral, sem tópicos antimicóticos, para evitar maior irritação.
Um abraço a todos, bye
Octavio
Creo que en este caso el diagnóstico de tinea incognita es incorrecto, puesto que de inicio ya se sugirió el diagnóstico de tiña, en este caso de tinea corporis y el agente identificado fue Tr. rubrum, como era de esperarse por la clínica y la epidemiología(?). Creo que es correcta la administración de tto. tópico asociada al tto. sistémico porque al paciente le agrada siempre el uso de una medicación de uso local que favorece la curación. No debemos olvidar e investigar las posibles fuentes de infección en el mismo paciente y sus convivientes (lo más frecuente, tinea pedis y tinea unguis).