Los Pilares

Tanto los edificios ,como los puentes, como los sistemas filosóficos , las creencias o los conocimientos tienen pilares ..en sentido real o figurativo. El ejemplo de los puentes es especialmente apropiado. Un puente une dos áreas separadas(generalmente por un abismo o un acúmulo de aguas).Figurativamente, el entrenamiento y la enseñanza constituyen el puente que une el estadios de ignorancia con el del conocimiento. Quiero ocuparme aqui de ese concepto aplicado a la dermatología.

La enseñanza de esta disciplina y los sitios donde esa enseñanza se dispensa constituyen lo fundamental en el futuro de ella en el país o área de influencia académica.

Los conocimientos ,sobre todo al principio, no debn adquirirse de modo desordenado por simple superimposición de información, sino organizadamente y armónicamente. Entonces cuáles son los pilares de la dermatología y su enseñanza?

1.- La clínica y en ella se incluye el empleo de las medidas auxiliares que van desde la lupa,al dermatoscopio al microscopio de observación de la superficie de la piel y a las nuevas técnicas de visualización in vivo de la piel en sus diferentes capas

2.- La histopatología la cual incluye la histopatología convencional, la ultraestructura ,la histo y citoquímica y la inmunohistoquímica

3. La terapéutica médica y quirúrgica lo cual incluye el empleo de la terapia física(fototerapia, crioterapia, laserterapia,radioterapia) y por supuesto la psicoterapia.

4. El pilar fundamental es en mi opinión , el enseñanza de saber aprender ,buscar la información, valorarla y digerirla y saber qué es lo que pasa en la medicina y la ciencia en el mundo.Es decir saber buscar y estar al tanto.

La lista pudiera alargarse ya que por supuesto hay pilares y pilarcitos y soportes de pilares ad infinitum.

También es cierto que ningún programa de enseñanza y ningún profesor pueden abarcar el conocimiento en su totalidad. Pero eso lo sabemos todos. Lo que causa esta nota es la percepción que en varios de los actuales programas y por ende las nuevas generaciones fallan sobre todo en los pilares Nos 2 y 4, la histopatología y la capacidad de búsqueda y análisis. Es cierto que hay poderosas razones explicativas. Las bibliotecas degeneran y el papel no ha sido adecuadamente reemplazado por la electrónica la cual no siempre es más barata. Hay poco personal técnico especializado y no hay remuneración adecuada para sus labores.

El país y los médicos tenemos aparentemente problemas más urgentes que saber si el tumor de Pinkus es o no un carcinoma basocelular y si el queratinocito produce o no citoquinas y cuáles son…El punto sin embargo es fundamental. Construír es difícil y lento,destruír es rápido y fácil.

Un organismo o institución que se estanca y no progresa es ya una estructura que se está destruyendo. Lo grave es que en un sistema que tiende a ser cerrado,como el nuestro, y de poca capacidad renovatoria, los alumnos de hoy son los maestros del futuro. Las llamas crean otras llamas , pero los extinguidores extinguen.

Si hoy nuestra dermatología llegase a degenerar o encharcarse,los efectos no durarán diez años o una generación durarán un siglo.Compárese la importancia relativa de la dermatología argentina y de la dermatología austríaca hace un siglo con lo que sucede ahora…. Estos son sólo dos ejemplos..podríamos citar otros. Hay siempre un quiebre..una línea de no retorno…No hemos llegado a ella….estas líneas sólo quieren llamar la atención para que no se llegue.