PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
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Estimados colegas si bien me parece muy interesante el trabajo de oxibutinina en hiperhidrosis facial, les sugiero revisen y seleccionen muy bien el candidato a terapia, la oxibutinina es una anticolinérgico antimuscarínico con efectos adversos sumamente desagradables, a pesar de ser menos potente que la atropina, es común la retención urinaria y la impotencia, boca seca, interacciones que pueden ser graves, agravamiento del glaucoma y otras complicaciones incluso con dosis bajas de 5 mg como las que sugiere el estudio. Es mi humilde opinión y lo dejo a criterio de los prescritores.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La oxibutinina está contraindicada en pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad al fármaco. También está contraindicada en pacientes con retención urinaria, retención gástrica, o glaucoma de ángulo estrecho no controlado y en los pacientes que presenten algún riesgo de padecer estas enfermedades.
La oxibutinina se debe utilizar con precaución en los pacientes que presenten insuficiencia renal o hepática. En los pacientes que muestren algún tipo de obstrucción de la vejiga, la oxibutinina se debe administrar con precaución debido al riesgo de producir retención urinaria. De igual forma, los pacientes con enfermedades gastrointestinales obstructivas presentan un riesgo mayor de retención gástrica. Al igual que otros fármacos anticolinérgicos, la oxibutinina reduce la motilidad gastrointestinal por lo que su administración a pacientes con colitis ulcerosa, atonía intestinal y miastenia grave se debe llevar a cabo bajo una cuidadosa vigilancia. La oxibutinina puede producir reflujo gastroesofágico y empeorar la esofagitis producida por otros fármacos, como los bisfosfonatos.
Debido a sus efectos anticolinérgicos, la oxibutinina puede ocasionar somnolencia y visión borrosa. Los pacientes deberán ser advertidos sobre estos efectos, en particular si deben conducir o manejar maquinaria pesada. El alcohol puede aumentar la somnolencia inducida por la oxibutinina
Aunque los estudios en animales de laboratorio han puesto de manifiesto que la oxibutinina no tiene ningún efecto adverso sobre la reproducción, no se han realizado estudios clínicos controlados en el hombre. Por ello, no se aconseja la administración de oxibutinina durante el embarazo, a menos que los beneficios para la madre superen, a juicio del médico, el posible riesgo para el feto.
Se desconoce si la oxibutinina se excreta en la leche materna, por lo que no se aconseja su utilización durante la lactancia
No se han establecido la seguridad y la eficacia de la oxibutinina en pediatría.
INTERACCIONES
El uso concomitante de la oxibutinina con otros fármacos anticolinérgicos puede aumentar la frecuencia y gravedad de la somnolencia, constipación y sequedad de boca asociados a estos fármacos. Otros fármacos como los antihistaminicos de primera generación, sedantes o antidepresivos pueden incrementar la somnolencia inducida por la oxibutinina.
Como todos los agentes anticolinérgicos que afectan la motilidad gastrointestinal, la oxibutinina puede afectar la absorción de otros fármacos que se administren al mismo tiempo.
Aunque la oxibutinina puede interferir con los fármacos que inhiben el sistema enzimático del citocromo P450, tales como los antifúngicos imidazólicos (ketoconazol, itraconazol, etc.) o los antibióticos macrólidos (eritromicina o claritromicia), no han realizado estudios clínicos que cuantifiquen el alcance de esta interacción.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos más frecuentes comunicados en los pacientes tratados dosis de oxibutinina entre 5 y 30 mg son los que eran de esperar de una medicación anticolinérgica: sequedad de boca (1.2%), y náusea (1.9%). Otros efectos adversos, que se observan en el 2-5% de los pacientes son:
Reacciones adversas de tipo general: dolor abdominal, sequedad nasal y de las membranas de los senos nasales, dolor de espalda y síntomas similares de los de un resfriado
Reacciones adversas cardiovasculares: hipertensión, palpitaciones, vasodilatación, taquicardia
Reacciones adversas digestivas: flatulencia, reflujo gastroesofágico
Reacciones adversas musculoequeléticas: artritis
Reacciones adversas sobre el SNC:insomnio nerviosismo, confusión, alucinaciones, ciclopejia, midriasis
Reacciones adversas sobre el tracto respiratorio: infecciones del tracto respiratorio superior, tos, faringitis, sinusitis y bronquitis
Reacciones adversas sobre la piel: sequedad de piel, rash
Reacciones adversa urogenitales: vacilación al orinar, aumento del volumen post-vaciado, retención urinaria, impotencia
Saludos
Juan Antonio