PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Dra. Ana Angulo
Residente de primer año del Instituto de Biomedicina.
Hospital Vargas. Caracas Venezuela
Las tiñas poseen características clínicas tan bien definidas que no suelen plantear problemas diagnósticos para el dermatólogo
Pero en ocasiones ciertas peculiaridades, muchas veces desencadenadas por un tratamiento inadecuado, las convierten en atípicas…
Tan solo el plantearse su posibilidad, y la realización de examen directo y cultivo, nos permitirá alcanzar el mismo
Las formas atípicas de las tiñas suelen deberse a dos situaciones:
- Terapéutica: como consecuencia del uso de tratamientos inadecuados, generalmente corticoides —
- —Circunstancia inmunológica del individuo, siendo las manifestaciones de estos procesos en los pacientes con SIDA la expresión más característica
La tiña incógnita es una infección producida por dermatofitos, enmascarada por el tratamiento de corticoides
Causada principalmente por Trichophyton mentagrophytes y Trichophyton rubrum
Con la aparición de los corticoides tópicos y la automedicación este proceso ha aumentado de manera importante
Tiene como característica principal el hecho que las lesiones clínicas pueden simular diversas dermatosis e inducir a un diagnóstico erróneo
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- dermatitis de contacto
- rosácea
- dermatitis seborreica
- lupus discoide
- erupción polimorfa solar
- psoriasis
- eritema migrans
- erupción liquenoide
- infiltración linfocitaria
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La aplicación de corticoides puede disminuir la descamación de las lesiones , lo que puede impedir la obtención de una muestra representativa para el estudio microscópico en directo o de un cultivo para hongos que puede resultar negativo
En estos casos se recomienda la toma de una biopsia de piel
Una vez confirmada la tiña incógnita, lo más razonable es realizar tratamiento sistémico, dada la dificultad que supone en muchas ocasiones la correcta delimitación de las lesiones
Como conclusión podemos afirmar que la Tiña incógnita es una enfermedad que va en aumento
Que resulta difícil de diagnosticar a veces…
Pero que se debería pensar en ella ante cualquier erupción inusual, que sólo mejora parcialmente con el tratamiento con corticoides tópicos y rebrota después de su suspensión
Referencia
- Conde-Salazar Gómez L. Sandin S. Valks R. Casado I. Tiña incógnita en dermatología laboral. Dermatol Perú 2004;14:36-39.
- Moreno Giménez J. Nuevos aspectos clínicos de las dermatomicosis Sección de Dermatología, H. U. Reina Sofía, Córdoba, España Rev Iberoam Micol 1999; 16: S22-S25
- Grau Salvat C. Pont Sanjuan V. Sánchez-Carazo J. Vilata Corell J. Y Col. B Tiña inflamatoria diseminada: presentación inusual Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Valencia, España Rev Iberoam Micol 1998; 15: 100-102