Tiña Incógnita

Presentado por:
Dra. Ana Angulo
Residente de primer año del Instituto de Biomedicina.
Hospital Vargas. Caracas Venezuela 

Las tiñas poseen características clínicas tan bien definidas que no suelen plantear problemas diagnósticos para el dermatólogo

Pero en ocasiones ciertas peculiaridades, muchas veces desencadenadas por un tratamiento inadecuado,  las convierten en atípicas…

Tan solo el plantearse su posibilidad, y la realización de examen directo y cultivo, nos permitirá alcanzar el mismo

Las formas atípicas de las tiñas suelen deberse a dos situaciones:

  • Terapéutica: como consecuencia del uso de tratamientos inadecuados, generalmente corticoides —
  • —Circunstancia inmunológica del individuo, siendo las manifestaciones de estos procesos en los pacientes con SIDA la expresión más característica

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La tiña incógnita es una infección producida por dermatofitos, enmascarada por el tratamiento de corticoides

Causada principalmente por Trichophyton mentagrophytes y Trichophyton rubrum

Con la aparición de los corticoides tópicos y la automedicación este proceso ha aumentado de manera importante

Tiene como característica principal el hecho que las lesiones clínicas pueden simular diversas dermatosis e inducir a un diagnóstico erróneo  

La aplicación inapropiada de corticoides tópicos en una dermatofitosis modifica la expresión clínica de sus lesiones y puede simular diversas dermatosis, como:

  • dermatitis de contacto
  • rosácea
  • dermatitis seborreica
  • lupus discoide
  • erupción polimorfa solar
  • psoriasis
  • eritema migrans
  • erupción liquenoide
  • infiltración linfocitaria

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La aplicación de corticoides puede disminuir la descamación de las lesiones , lo que puede impedir la obtención de una muestra representativa para el estudio microscópico en directo o de un cultivo para hongos que puede resultar negativo

En estos casos se recomienda la toma de una biopsia de piel

Una vez confirmada la tiña incógnita, lo más razonable es realizar tratamiento sistémico, dada la dificultad que supone en muchas ocasiones la correcta delimitación de las lesiones

Como conclusión podemos afirmar que la Tiña incógnita es una enfermedad que va en aumento

Que resulta difícil de diagnosticar a veces…

Pero que se debería pensar en ella ante cualquier erupción inusual, que sólo mejora parcialmente con el tratamiento con corticoides tópicos y rebrota después de su suspensión

Referencia

  • Conde-Salazar Gómez L. Sandin S. Valks R. Casado I. Tiña incógnita en dermatología laboral. Dermatol  Perú 2004;14:36-39.
  • Moreno Giménez J. Nuevos aspectos clínicos de las dermatomicosis  Sección de Dermatología, H. U. Reina Sofía, Córdoba, España Rev Iberoam Micol 1999; 16: S22-S25
  • Grau Salvat C. Pont Sanjuan V. Sánchez-Carazo J. Vilata Corell J.  Y Col. B Tiña inflamatoria diseminada: presentación inusual Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Valencia, España Rev Iberoam Micol 1998; 15: 100-102

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Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

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