PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Fraimpar F, Villasmil E, López C, Pérez-Alfonzo R
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas. UCV
Archivo adjunto:
Alopecia frontal fibrosante.pdf
Fraimpar F, Villasmil E, López C, Pérez-Alfonzo R
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas. UCV
Archivo adjunto:
Alopecia frontal fibrosante.pdf
Estimados Colegas,
Bom caso, bem apresentado, boa iconografia!
No plano do diagnóstico gostaria de chamar a atenção para:
1. A rarefacção pilosa nas sobrancelhas que é visível nas fotos pode corresponder ao próprio processo da Alop Fibrosante Frontal. Por vezes, a aspectos clínicos de alopécia nesta localização, não forçosamente cicatriciais, podem corresponder aspectos histológicos de liquen plano inicial. De facto, em regra a alopécia das sobrancelhas antecipa em anos a alopécia do couro cabeludo!
2. A ausência de aspectos clínicos de inflamação e/ou descamação peri-ostial nas áreas afectadas, o que testemunharia um processo inflamatório moderado, o que é contraaariado pela rapidez da instalação – 1 ano!
No plano do tratamento, quero dizer que o recurso a CTs intralesionais, CTs tópicos potentes (propionato de clobetasol em champÔ, 3X/semana) associado a Minoxidil diário em sol a 5%) podem dar resultado nas fases iniciais da doença. Igualmente o recurso – nas mulheres post menopáusicas, a grande maioria nesta doença – à Finasterida na dose de 5 mg/dia pode ajudar.
Finalmente, o tratamento de manutenção com tacrolimus pomada a 0,1% nas sobrancelhas pode igualmente ser tentado.
Chamar a atenção para a observação feita pelo grupo de A. Tosti e Piraccini de que a alopécia pode ocorrer em outras localizações – axilas, antebraços, pernas – assumindo padrões histológicos não forçosamente liquenóides…
Uma entidade misteriosa, frequente (sub-reportada) e muito interessante. Um desafio!
Saludos cordiales,
Rui Tavares-Bello
Interesante caso bueno 2 preguntas:
1. En este caso la paciente no presenta alopecia de las cejas (no se si de itro sitio anatómico). es indispensable que par emitir el diagnostico de alopecia frontal fibrosante se requiera que haya alopecia en otros sectores a parte del cuero cabelludo?
2. El hecho de que haya presentado en 2 ocasiones ANAs positivos no requeria descartar una cilagenopatia tipo lupus discoide con mas examenes (anti DNA) ? Y si este diera positivo se inavalidaria el diagnostico de alopecia frontal fibrosante? Seia un lupus discoide?