PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 191:
El resultado del estudio histopatológico fue Lupus eritematoso cutáneo crónico. Drs. Raquel, Amalia, Guillermo, Jaime, Camilo, Maria y Eduardo esto es lo hermoso de la dermatología, ver las lesiones y emitir un diagnostico, "sin miedos" es lo que hacemos todos los días, solo emito una sonrisa por que yo también me equivoque, gracias por que comparten conmigo mis dudas y mis errores cotidianos.
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su "ojo clínico"
Hoy presentamos un nuevo Close up:
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La de la derecha es una lesión en muslo la única lesión activa
Enfermedad linfoproliferativa
DRa. Raquel Ramos M
Valencia
Dx. Dermatitis Facticia
Saludos
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela
Estas lesiones solo pueden ser autoinducidas. No debe tener nada en la espalda, donde no le alcanza la mano.
De acuerdo con el Dr Planas: Facticia
Un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
La experiencia me ha enseñado a oir a los que sabe. Lástima que le Dr Diez de Medina, solo pone esta parte del cuerpo, porque si esto es una facticia, debe tener la cara de un teniente coronel.
DRa. Raquel M Ramos
Chapeau a los Dres Planas y Garzón por acertar el diagnóstico de la edición 191.
Tratare de continuar el juego ahora con dos fotos de cierto grado de dificultad.
En la foto de la lesión nueva de la cara interna del muslo aparece de 3 x 5 cm de diámetro irregular de bordes bien delimitados no biselados, ni solapados, localizados sobre un tejido infiltrado incluso con depresión consolidada en la periferia. El lecho ulceroso es limpio, superficial, aunque en algunas zonas se aprecian algunas partículas oscuras.
El close-up de la parte anterior del tronco, de hombros y brazos muestra 6 placas cicatrizales, deprimidas y atróficas residuales.
Aunque voy a adherirme al diagnóstico de facticia (Hace unos años tuve hospitalizado en la sala 26 de Dermatología del Hospital Vargas un paciente que se infligía lesiones parecidas a éstas a fin de poder quejarse de dolor y que le inyectaran Algafan al que se había hecho adicto).
Dos otras posibilidades quisiera agregar:
Pioderma Gangrenosa
Paniculitis lúpica
Cicatrices atróficas e hipopigmentadas que por sus formas y distribución sugieren dermatitis facticia. Como diagnóstico diferencial cicatrices secundarias a infección por micobacterias / reacción a cuerpo extraño por sustancias inyectables.
Recuerdo el caso de una adolescente procedente de área de conflicto armado y endémica para leishamniasis, con lesiones similares a estas, aunque radiadas. Después de consultar por la primera lesión en el hospital local le plantearon el Dx de leishmaniasis, recibió trato y cuidados especiales mientras podía salir de esa zona y ser remitida a nuestro hospital. Cuando la valoramos se interrogó D. facticia. Se le explicó que las pruebas eran negativas para el parásito y aceptó que se inyectaba aceites en su piel para tener la atención de un militar del que estaba enamorada…
Camilo A. Morales
Dermatólogo
Bogotá
LLAMA MUCHO LA ATENCIÓN LA BILATERALIDAD Y GRAN SIMETRÍA DE LAS LESIONES EN HOMBRFOS, TORAX Y BRAZOS. LA LESIÓN DE MUSLO MUESTRA UNA SUPERFICIE QUE RECUERDA AL ACTO DE EROSIONAR PERMANETEMENTE LA PIEL, TODO ELLO HACE PENSAR EN UNA FACTICIA.
LA LESIÓN DE BRAZO DERECHO RECUERDA LO QUE DEJA LA PANICULITIS LUPICA. DE TAL FORMA QUE CONCUERDO CON LOS DG. PPLANTEADOS INCLINANDOME MAS A LA DERMATOSIS AUTOPROVOCADA.
SALUDOS AFECTUOSOS DESDE LA MITAD DEL MUNDO.
DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS
DERMATÓLOGO
HOSP. DERMATOLÓGICO GONZALO GONZÁLEZ.
QUITO – ECUADOR
1) Micobacteriosis atípica.
2) Dermatitis artefacta
En la época de la 3) BUBA las formas primarias- franbuesiformes- o buba madre habitualmente únicas (pero algunas veces múltiples) y alcanzando varios centímetros, úlceras con superficie granulosa, eritematosas amarillentas, con secreción y luego con costra, dejaban cicatriz apergaminada, atrófica y brillantes que podían persistir hasta la fase secundaria. El diagnostico en las formas primaria era la identificación del treponema (fontana-Tribondeau-Giemsa y en las f. secundarias con serología para sífilis.Burri)
estimados doctores:
REcordarles un Truquito que aprendimos hace algunos años , que es la perdida del reflejo corneano y nauseoso en los pacientes con Dermatitis facticia.
Muy facil de hacer en el consultorio.
Saludos,
ANGELA SEIDEL
Armenia – Colombia