PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Prezados colegas, este caso e’ interessante, pois serve de alerta. Esta senhora de 70 anos tinha varias lesoes pela face, compativeis com verrugas seborreicas, para as quais planejamos algumas abordagens terapeuticas. Ao exame, observei uma discretissima lesao escondida no meio dos cilios inferiores, diminuta papula algo pigmentada, medindo no maximo 1,5 cm. Como ela ja ia mesmo ao colega oftalmologista, alias um excelente colega, este havia desconfiado da lesao e depois que a paciente retornou para mim, exibiu o seguinte histopatologico :
CARCNOMA BASOCELLAR SOLIDO E CISTICO, PIGMENTADO
PROCESSO INFLAMATORIO CRONICO MODERADO PERITUMORAL
MARGENS LIVRES
Fiquei entao mais alertas para este tipo de lesao nesta area da face, que muitas vezes esquecemos de examinar, pois tendemos a achar que e’ mesmo mais da alcada do oftalmologista. Mais impressionado ainda foi que ja vi, apos este caso , no minimo mais uns 3 similarles, encaminhados a mim pelo querido colega oftalmo, para cuidar do resto da pele. Portanto, e’ bom ficarmos alertas, para nao termos surpresas!! abracos em todos,
george
Abaixo, como ficou no primeiro pos operatorio. Meses depois ela voltou, com boa melhora da cicatriz, mas houve prejuizo estetico com perda dos cilios.
Conforme prometido ai vai a foto da paciente, 4 meses apos o procedimento:
Certamente o problema de base foi resolvido, agora ela tera´ , penso eu, de recorrer a um bom plastico para corrigir esta sequela, juntamente com nosso excelente oftalmologista.
um forte abraço em todos,
george
Lo importante amigo Georges es diagnosticar a tiempo la lesión, resecarla (de esto se encarga el cirujano oftalmológico o el cirujano dermatológico con entrenamiento en estas áreas críticas) y tratar de conservar en lo posible la estructura anatómica del ojo. Para la sanidad del globo ocular es vital la conservación -en lo posible-, de los apéndices externos que sirven como barrera defensiva ante factores externos conocidos por todos. En el caso que presentas sería interesante ver una fotografía reciente para calibrar la posibilidad de algún ectoprión generado por la resección. Independientemente de la edad que tenga el paciente (a no ser que tenga alguna afección que imposibilite realizar una buena reconstrucción), mi opinión es tratar de conferirle la mejor calidad de vida posible. Creo que todos nosotros, sin lugar a dudas, propendemos a ese criterio.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela
George, si hay algo para mi dificil es el manejo quirurgico de la region periorbitaria, aun mas que el ala nasal y el borde de labios. Gracias por esta presentacion. Coincidencialmente el DR. Jose Rafael sardi presenta en esta misma edicion un CBC del borde superior de parpados
Un abrazo al rey de Fortaleza
Amigo
Jaime
Estimados amigos Guilhermo e Jaime, obrigado pelas observacoes!
Vou postar uma foto mais recente dela, de como ficou.. De fato, sao lesoes bem delicadas, e mesmo que pequenas, sempre ha uma repercussao importante, em termos de estetica e funcionalidade. Por isto e´ importante que estejamos sempre atentos para examinar estas areas, tambem.
um forte abraco,
george