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194 – CONSULTE A UN COLEGA N° 1

Dra. Raquel M Ramos M
Centro Policlínico Valencia. La Viña.

Paciente femenina de 91 años de edad quien es traída a la consulta por presentar prurito dermatosis generalizada , a predominio de brazo y miembros inferiores, que se acompaña de prurito moderado. 

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¿;Cuál es su diagnóstico?

¿;Cuña sería su conducta?

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6 comentarios

  1. He observado y seguramente mis otros colegas les ha sucedido igual, que estos cuadros en forma de equimosis, petequias y hematomas, especialmente en MsSs y MsIs, son frecuente con el uso de antiplaqueratios tipo AAS, clopidogrel (Plavix)(R) en dosis éste último de 75 mg. o.d. Ahora bien, generalmente son equimosis asintomáticas. De todas formas, es recomendable practicar un perfil de coagulación, hematología completa, etc. para descartar púrpura trombocitopénica ideopática u otras discrasias sanguínea, incluyendo cuadros leucémicos, que den como primer signo, éstas manifestaciones equimóticas.

    Un saludo cordial
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Caracas-Venezuela

  2. Particularmente he tenido buenos resultados con la Vitamina K tópica, pero por largo tiempo.
    Saludos

  3. PUEDE TRATARSE DE UNA PURPURA SENIL DE BATEMAN.

    BAJAR EL PRURITO CON ANTIHISTAMINICOS Y/O CAPSAICINA TÓPICA, ADEMAS DE ANTIEQUIMÓTICOS.

    DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS
    DERMATÓLOGO
    QUITO – ECUADOR

  4. En efecto, esta abuelita, llego a mi consulta en silla de ruedas, por trastornos de la deambulación posteriores a un traumatismo.Mi conducta fue la siguiente:
    1- Examenes de laboratorio. Hematologia completa
    Pantalla de coagulación.
    TODOS NORMALES.
    2- NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO. Su angustia es que fuese a presentar lesiones en sus genitales.
    3- Indique envolver las zonas de contacto de la silla de ruedas con tela de algodón. Colocar a la paciente en ambiente fresco.
    4- Antihistamínico (fexofenadina) y una locion esteroidea con desonide dos veces al dia, acompañada de baños cortos con un syndet.Heparinoide en masajes en las zonas afectadas.
    La paciente esta feliz por la remision de su prurito y la progresiva desaparicion de lesiones, aunque le explique que eran por su juventud indisciplinada (que es eso de estarla cargando a cada rato o pasar tanto tiempo en la silla de ruedas?)
    Gracias a mis colegas que escribieron. ESpero sigamos compartiendo y aprendiendo los gajes de la vida diaria.
    Saludos.
    Raquel Ramos.

  5. Para mi, es un púrpura secunadario al rascado en una piel envejecida cuyos vasos ya no tienen buen soporte conectivo y cualquier trauma los rompe facilmente; preguntaría por drogas (corticoesteroides especialmente), e investigaría la causa del prurito.

    un saludo,

    Jairo Mesa Cock.
    manizales, Colombia

  6. Estimado Dr Jairo, totalmente de acuerdo con usted . Las causas del prurito, elucubro, porque no toma medicamentos ni tiene lesiones de agente vivo, podría ser la xerosis intensa que observé, y tal vez el contacto prolongado con los materiales de apoyo de la silla de ruedas en que la trasladan. No se cuanto tiempo permanece alli, porque vive con su esposo que tiene Alzheimer. Afortunadamente ha tenido una excelente evolución, ya que me plantee al verla diagnósticos muy feos.Si observa el area de cara anterior de codo hay excoriación. El prurito mejoró con un solo ciclo de antihistamínicos. Y no ha recurrido, con las medidas de hidratacion .
    Gracias por escribir.
    Raquel Ramos

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