Carcinoma espinocelular ala nasal derecha Resolución quirúrgica

Dra. Joscelyn Marquez. Dermatologo.
Fellow en Cirugia Oncologica y Micrografica de Mohs en Hospital Angel Roffo UBA. Buenos Aires Argentina.

Paciente masculino de 72 años de edad, natural y procedente de la localidad, quien refiere lesión en rostro de 6 años de evolución

 

Previa evaluación clínica, solicitud de exámenes preoperatorios y valoración cardiovascular, se decide exceresis del tumor, biopsia extemporánea con cortes congelados, la cual reporto, márgenes laterales y profundos libres de lesión. Posteriormente se procedió al diseño de colgajo medio glabelar (Paramediano) con la finalidad de reparar defecto quirúrgico de la unidad cosmética del ala nasal.

 

De la concha auricular contralateral al defecto quirúrgico, se procede a tomar injerto de cartílago con la finalidad de colocarlo en el borde del ala nasal. Se decolo el colgajo del área frontal hasta llegar al periostio. Manteniendo Especial cuidado en la región Glabelar, con la arteria Supratroclear la cual es la responsable de alimentar el colgajo. Antes de hacer la transferencia del colgajo, se procedió a la remoción de musculo y tejido adiposo de la porción distal, para ajustarlo a la profundidad del tejido del área del defecto. Se procedió al cierre por planos utilizando suturas nylon 4, 5 y 6-0. La porción mas distal de la frente fue dejada para cierre por segunda intención ya que los bordes no lograron afrontarse en todo su trayecto. El puente vascular del área glabelar, se cubrió con apósito vaselinado y se realizó limpieza, y colocación de apósito en el resto de las áreas de cicatrices

Luego de transcurrido tres semanas de la transferencia del colgajo, se procedió al corte del puente vascular y al cierre completo de las zonas de defecto, con excelentes resultados quirúrgicos y estéticos.