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Carcinoma espinocelular ala nasal derecha Resolución quirúrgica

Dra. Joscelyn Marquez. Dermatologo.
Fellow en Cirugia Oncologica y Micrografica de Mohs en Hospital Angel Roffo UBA. Buenos Aires Argentina.

Paciente masculino de 72 años de edad, natural y procedente de la localidad, quien refiere lesión en rostro de 6 años de evolución

 

Previa evaluación clínica, solicitud de exámenes preoperatorios y valoración cardiovascular, se decide exceresis del tumor, biopsia extemporánea con cortes congelados, la cual reporto, márgenes laterales y profundos libres de lesión. Posteriormente se procedió al diseño de colgajo medio glabelar (Paramediano) con la finalidad de reparar defecto quirúrgico de la unidad cosmética del ala nasal.

 

De la concha auricular contralateral al defecto quirúrgico, se procede a tomar injerto de cartílago con la finalidad de colocarlo en el borde del ala nasal. Se decolo el colgajo del área frontal hasta llegar al periostio. Manteniendo Especial cuidado en la región Glabelar, con la arteria Supratroclear la cual es la responsable de alimentar el colgajo. Antes de hacer la transferencia del colgajo, se procedió a la remoción de musculo y tejido adiposo de la porción distal, para ajustarlo a la profundidad del tejido del área del defecto. Se procedió al cierre por planos utilizando suturas nylon 4, 5 y 6-0. La porción mas distal de la frente fue dejada para cierre por segunda intención ya que los bordes no lograron afrontarse en todo su trayecto. El puente vascular del área glabelar, se cubrió con apósito vaselinado y se realizó limpieza, y colocación de apósito en el resto de las áreas de cicatrices

Luego de transcurrido tres semanas de la transferencia del colgajo, se procedió al corte del puente vascular y al cierre completo de las zonas de defecto, con excelentes resultados quirúrgicos y estéticos.

 

 

 

 

 

 

 

Acerca de Marquez Hernandez Joscelyn

5 comentarios

  1. Excelente soluciòn. Làstima que las fotos del postop sean de mala calidad.
    Lo de las fotos de mala calidad es algo tan sencillo de corregir y se pierde tan poco tiempo en hacerlo bien que, por no perder algùn minuto màs, un trabajo tan hermoso como èste deja de ser muy bien documentado.
    Una de las cosas màs importantes en este tipo de correcciones, entre las tantas -que son muchas- es la vitalidad del injerto de cartìlago en el tiempo.
    Gracias por compartir tan bello caso.
    Cordialmente,
    Vito Abrusci
    Milano. Italia

  2. Amalia Panzarelli

    Excelente resultado para un tumor que ocupaba la mitad del ala nasal y donde el injerto de cartílago y la transferencia del colgajo previno la migración hacia arriba y las escotaduras del margen de la fosa nasal y la conservación adecuada de la convexidad. Laborioso pero muy bueno el resultado. Mis felicitaciones.
    ¿La doctora está en Venezuela?

    Amalia Panzarelli
    Dermatólogo
    Caracas

  3. Amalia Panzarelli

    Debe decir (4ta línea)…y permitió la conservación adecuada de la convexidad nasal. Disculpen. AP.-

  4. Rolando Hernández Pérez

    La Dra. Joscelyn Marquez Hernandez es la directora de la sección de Cirugía Dermatológica del Hospital “Dr. Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Edo. Lara, Venezuela. La Dra. Marquez Hernández se formó como dermatólogo con el grupo de Barquisimeto y la Universidad Lisandro Alvarado (UCLA) hoy bajo la dirección de la Dra. Carmen Infante, actualmente atravesando una situación crítica por falta de personal médico especializado. Posteriormente realizó entrenamiento en el Hospital Oncológico Angel Roffo bajo la dirección del Dr. Abel Gonzales en la ciudad de Buenos Aires, Argentina.
    Actualmente reside y trabaja en Barquisimeto
    Saludos
    Rolando Hernández Pérez

  5. Joscelyn Marquez

    Inicialmente agradecerle al Dr. Rolando Hernandez y al resto de los editores de la revista PIEL-L, Dr. Jaime Piquero y Dr. Felix Tapia, por permitirme compartir parte del trabajo que se lleva a cabo con mucha mística y dedicación en el Servicio de Dermatologia del Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda, Barquisimeto Edo. Lara. Durante la actividad quirúrgica que realizo, cuento con el apoyo de dos especialistas en dermatologia Dr. William Mendoza y la Dra. Liseth Bravo y a la ayuda del personal de Enfermería de nuestro Servicio entrenado en el área quirúrgica.
    El entrenamiento que recibí del Dr. Abel Gonzalez en Buenos Aires, al cual le estoy muy agradecida, fue en Cirugía Reconstructiva y Micrográfica de Mohs, infelizmente esta ultima no la podemos llevar a cabo en nuestro Servicio ya que no contamos con Criostato ni personal capacitado para ello, por lo que debemos hacer biopsias extemporáneas o diferidas.

    Me da muchísima satisfacción y me siento muy honrada por los comentarios en torno al caso clínico expuesto. Tomare en cuenta sus observaciones para futuros casos.

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