PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
www.dermatologiapediatrica.net
Caso para diagnostico: Boletín 11. 20/3/2007
Francisco González Otero
Servicio de Dermatología.
Hospital Universitario de Caracas
Se presenta Un nuevo caso de una paciente femenina de 18 años de edad,natural y procedente de Caracas, que refiere inicio de su enfermedad actual hace aproximadamente 4 años desde cuando presenta máculas hipocrómicas localizadas en el tronco a predominio de región dorsaly lumbar, extendiendose a flancos y abdomen; no tiene antecedentes de patología inflamatoria .
Se realizó Examen micológico directo : negativo
Cual es su Diagnóstico ?
Cual es su Conducta ?
Cual es su Conducta ?
mi Diagnostico es Cutis Trunchi.Patologia descrita por Dr Borelli.
Tratamiento:ciclos orales de Vit A,Hidratantes,protección solar y me ha dado buenos resultados Avitil para estimular pigmentación
La fotografía no es buena, es difícil tomar este tipo de lesión, es recomendable colocar una cortina negra mate detrás de la paciente. (recomendación)
Creo que puede corresponder a: “CUTIS TRUNCI VARIATA” MAGISTRALMENTE DESCRITO POR EL DR. DANTE BORELLI , KYRLA BORELLI Y JORGE BARROS, 50 CASOS, PUBLICADO EN DERMATOLOGÍA VENEZOLANA DEL 1992, O SEA HACE 15 AÑOS. Volumen 30 Número 2 (1992) también llamado Hipomelanosis Macular Progresiva del tronco”.
Ddesde le punto de vista histopatológica hay una reducción discreta de la melanina epidérmica, puede corresponder a una variación en el tamaño y distribución de los melanosomas. Puede regresar espontáneamente en el curso de los años. En nuestra pequeña experiencia esta involución , si la hemos visto en algunos paciente.
Borelli D, BoreUi K, Barros J: Cutis trunei variata: Datos sobre 50
casos: Dermatología Venezolana 30: 67-70, 1992.
RESUMEN
La cutis trunei varíata ha sido reportada no solamente en
Venezuela, sino también en las Antillas y en las isla La Reunión
(Océano Indico, donde ha sido llamada hipomelanosis maculosa
progresiva del tronco. En esta nota reportamos datos obtenidos
por inspección e interrogatorio de 50 portadores. Son 41 mujeres y
9 hombres; 20 morenos, 19 trigueños, 7 blancos y 1 negro. La
edad de aparición fue de 9-42 años (mediana 20). La edad actual
es de 16-46 (mediana 26). La duración varía entre 2 días y 23
años (mediana 4). Las regiones más afectadas son; sacrococcígea
84%, lumbar 64%, dorsal 54%, epigástrica 56%, hombros 44%,
parte superior de nalgas 28%, laterotorácicas 24%,intermamaria
18%, hipogástrica 20%, parte superior de muslos 12 %, caderas
14%. La existencia de consanguíneos afectados fue reportada por
el 32%. La regresión espontánea (observada en las Antillas) no se
conoce en Venezuela. La helioterapía ha sido útil en 4 casos inútil
en 12. La iatrogenia es complicación frecuente de esta condición
asintomática, porque legos y médicos la confunden con la pitiriasis
versicolor y la tratan con antifúngicos en dosis y por tiempos
exagerados.
”
En la lista brasilera de discusión «DERMLIST» en Julio de 2005 hicimos un análisis interesante de CTV que participamos Carim, George Leal, Rolando y mi persona.
Esta disponible la discusión y las referencias bibliográficas en el link http://www.dermlist.med.br/HipomelanoseTronco.html a propósito de un caso de la Dra Claret.
La llamada Dermatosis de Guillet – Borelli o hipomelanosis macular progresiva, la reportó el Prof Borelli en el año 1987 denominandola Cutis trunci variata. Sin embargo, ese término se utiliza solo en Venezuela.
(Borelli D. [Cutis «trunci variata.» A new genetic dermatosis] Med Cutan Ibero Lat Am. 1987;15(4):317-9)
En el año 1988 el Dr Guillet y cols publicaron la enf con el término de hipomelanosis macular progresiva
Los autores concluyeron que parece haber una relación entre la presencia del Propionibacterium acnes y las máculas hipopigmentadas y propusieron que un factor es producido por estas cepas de P. acnes, lo cual interfiere en la melanogénesis.
Recientemente, el especialista en discromias Prof Westerhof, publicó un articulo con 8 pacientes y aisló el P acnes en ellos: Propionibacterium acnes and the Pathogenesis of Progressive Macular Hypomelanosis – Archives of Dermatology 2004; 140: 210-214.
A mi parecer la respuesta al tratamiento es pobre y la resolución espontánea puede durar años. Intenté usar tratamientos como los empleados en P alba: protección solar y lubricación con Urea al 15% + ac lactico 3% durante el dia y acido glicólico al 12% noche, asociado a Peelings corporales de acido mandélico 50% oclusivo en plástico por 2 horas, acido retinóico 7% oclusivo 1 vez por semana (esquema do Prof Cucé) sin resultado.
Intenté fototerapia con UVB Narrow band también sin buena respuesta.