PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Paciente masculino de 70 años quien presenta tumor de un mes de evolución, ubicado en región retro-auricular izquierda de 1,5 cm de diámetro.
A la dermatoscopia se aprecia zona central de aspecto costroso y en la periferia un borde en el que se observan vasos puntiformes y vasos lineales irregulares.
¿Cual sería su diagnóstico?
SOLUCION AL CASO ANTERIOR
Caso presentado en la Edición 310: Paciente masculino de 91 años quien consulta por presentar placa eritematosa con descamación leve, localizada en región fronto-parietal izquierda de meses de evolución (no precisa tiempo). Ver completo: https://piel-l.org/blog/26061
Diagnóstico histopatologico
CARCINOMA ESPINOCELULAR IN SITU
Discusión
En este caso las claves diagnósticas están en los pequeños vasos puntiformes algunos, otros enrollados y algunos se enrollan tanto que semejan glomérulos renales por lo que se les conoce como vasos glomerulares. Cuando estos vasos se distribuyen en grupos o racimos y se acompañan de descamación son muy sugestivos de carcinoma in situ. Esto es útil en lesiones faciales en las que conviene diferenciarlas de queratosis actínicas y de carcinomas espinocelulares invasivos.
probeblemente Carcinoma epidermoide, los vasos puntiformes y lineales irregulares pueden reflejar neoplasias malignas (melanoma maligno amelanico o hipomelanotico o Ca epidermoide), el centro ulcerado con costra tambien podria sugerir la posibilidad de un queratocacantoma, pero no se encuentran vasos en horquilla (hairpin vessels) con halo blanquecino caracteristico de tumores queratinizantes. Para una mejor visualizacion de la vascularidad sugiero utilizar como medio de inmersion un gel de ultrasonido, saludos
carcinoma espinocelular in situ tratamiento mas adecuado fluorouracilo o imiquimod topicos
1) Queratoacantoma.
2) Carcinoma espinocelular.