PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Prof Dr. Julio Barba
Conferencia dictada por el Profesor Dr. Julio Barba en Jornadas de Actualizacion terapeutica dermatologica y Estetica 28 al 30 de Junio 2012 Caracas
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Prof Dr. Julio Barba
Conferencia dictada por el Profesor Dr. Julio Barba en Jornadas de Actualizacion terapeutica dermatologica y Estetica 28 al 30 de Junio 2012 Caracas
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excelente, realmente instructivo, muy actual
Hola Julio:
Excelente presentaciòn. Felicitaciones por los resultados.
No conocìa este modo «atenuado» de aplicar el fenol.
Te quiero plantear varias preguntas que seguramente aclaràstes en la conferencia pero que en las diapositivas no aparecen.
-El Jessner es el clàsico?
-El fenol a què porcentaje lo aplicas?
-Haces el peeling por àreas como en el fenol clàsico o no es necesario y puedes trabajar corrido?
-En los pàrpados haces alguna consideraciòn especial?
-Debes monitorizar al paciente?
-lo haces con sedaciòn y/o anestesia troncular?
Gracias adelantadas por tus respuestas.
Un abrazo,
Vito Abrusci
Hola Julio:
…y respecto al postoperatorio:
-Has probado a manejar el postop usando el mètodo abierto empleando solo vaselina o Acquaphor? Si los has hecho o si sabes de algùn colega que lo haya hecho que diferencias hay respecto a las màscaras que sugieres aquì?
Esta ùltima pregunta te la hago porquè he tratado muchos pacientes con tratamiento combinado para cicatrices de acnè o arrugas profundas o cronofotoenvejeciemiento aplicando TCA al 50% frotado agresivamente, seguido por dermoabrasiòn profunda (que casi no sangra por el TCA) e inmediatamente 3 o màs pases de CO2 superpulsado fullface a «full potencia» màs dos o màs pases de Erbium ablativo agresivo y lo he manejado con vaselina o Aquaphor con una morbilidad postoperatoria còmoda para el paciente (al igual que cuando realizo cada una por separado o combinaciones variables de lo antes descrito).
De nuevo, gracias adelantadas por tu respuesta.
Un abrazo,
Vito Abrusci
Gracias Vito:
efectivamente en la mayor parte de los peelings profundos con Fenol atenuado uso la solución de Jessner clásica, esto es para romper los puentes intercelulares y hacer mas uniforme el fenol.
la fórmula del Exoderm es una preparación ya hecha y contiene fenol al 70 o 80% pero menos aceite de crotón que es el vesiculante y el que te produce muchos de los problemas indeseables, como arritmias, nefrotoxicidad y cardiotoxicidad.
todos los pacientes se monitorizan y se trabajan con sedación pero en los últimos dos años lo hago con anestesia general y creo que les va mejor.
puedes darlo corrido en ninguno de estos casos con este fenol he observado arritmias, y los parpados y el cuello lo hago con menos cantidad y más suave para no dejar cicatrices, tu sabes que esto es un arte y se requiere de tiempo para dominarse, es por eso que la gente que quiera aprender lo debe hacer con un experto y ser muy cauteloso hasta llegar a dominarlo.
uso la máscara del subgalato de bismuto después de haber retirado la máscara oclusiva de micropore o tela adhesiva a las 48 horas.
en pacientes de laser uso crema Nivea de tarro azul, es muy fresca macera muy rápido las costras y no les irrita es hipoalergenica, y la prefiero mejor que la vaselina solida o petrolatun pues en 5 o 6 días las costras desaparecen por completo.
saludos
Julio Barba