PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 196:
Debo contarles el caso completo: es un paciente de 45 años de edad, con antecedente de traumatismo laboral, y formación de úlcera, tratado con antibióticos orales y curaciones por 2 meses sin respuesta, le realizan un injerto y 7 días después se forma nuevamente la ulceración, por lo que los cirujanos nos lo envían, mi impresión diagnostica de principio fue pioderma gangrenoso, se procedió a la biopsia y lo que encontramos fue una Leishmaniasis. El ojo acusioso del Prof. Jairo Mesa sin conocer el antecedente me dejo sorprendido.
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su "ojo clínico"
Hoy presentamos un nuevo Close up:
Paciente masculino, joven, blanco con pápulas monomorfas inflamatorias , sin inflamación peripapular, moderadamente distribuidas en cara anterior de tronco
Voy a abrir un abanico de posibilidades:
1.- Erupción acne- like del tipo medicamentoso
2.- Papulosis linfomatoide
3.- Paciente con inmunodeficiencia y enfermedad infecciosa tipo molusco contagioso ( no estam umbilicados) o criptococosis
Una acotación muy personal y realista, el doctor Jairo Mesa sabe más que «pecao frito». ¡Gracias a Dios! Porque es generoso en sus conocimientos, sencillo y accequible.
Con respecto a este close up 197, no creo que nuestro amigo estuviese mandando un acne medicamentoso, que por supuesto Jaime esta dentro de los diagnósticos diferenciales. Pienso más en tus segundas opciones.
-Linfoma Cutáneo tipo Papulosis Linfomatoide.
-Criptococosis.
Raquel Ramos
dios, yo siempre con mi fe de erratas: quise DEcir PESCAO FRITO. Lo de pecao frito , lo ignoro, pero está dento de lo posible. Sólo las mentes abiertas como las de mi amigo pueden transitar las sendas de lo humano y lo divino.
La erupción me impresiona como múltiples pápulas foliculares, algunas coronadas por una pústula central, las cuales recuerdan a una foliculitis pustulosas, bien sea a neutrófilos y/o eosinófilos. Algunas lesiones simulan vagamente a un molusco contagioso.
Pensaría en la foliculitis eosinofílica de Ofuji o en la Fol.eosinofílica asociada a SIDA, como Dx. alternativos a los planteados.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Vzla.
otros diagnosticos :
– Angiomatosis bacilar
– Xantomas eruptivos
Solicitaria HIV de todas formas , VDRL
ANGELA SEIDEL
Armenia
Se me parece a la varicela.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
Me parece que hay varias pápulas francamente umbilicadas, podría ser un caso de Molusco Contagioso diseminado. El color violáceo de algunas de las lesiones permite pensar también en Criptococosis cutánea. Definitivamente creo que el paciente es VIH positivo.
Camilo A. Morales
Bogotá – Colombia
En la foto panorámica tambien me pareció una Varicela …no me atreví a escribirlo hasta que ví la nota del Dr.Mesa.
En la fotografía de acercamiento, parece más Molusco contagioso y/o Criptococosis como han señalado otros colegas.
Amalia Panzarelli
Caracas
Lesiones moluscoides de criptococosis cutánea
Si el paciente es HIV positivo, con esas lesiones lo que yo pienso es en Histoplasmosis entes que en Criptococosis. Pero claro que la epidemiología priva.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
A todos los que leen esto los pongo en el conocimiento que de Bogota, nos esta escribiendo alguien que se las trae. El Dr Camilo Morales. Saben que sería una nota?, que pudiesen entrar de vez en cuando en asocolderma, en dermlist, sin vivir en la compu, no es necesario. Una pasadita no más. En nombre de mis editores Dr Morales, y en el mio le agradezco su intervención, igual que a Angela Seidel, que ya es de las nuestras. Uds tienen muchísmo que enseñar a todos. Gracias de corazon.
Raquel Ramos
alguien me avisa la direccion de ascolderma me gustaría participar, la piel siempre causa pasión y un poco de locura, vamos a verla
La verdad Dr Diez que me encanta que vaya a leer y participar en ASOCOLDERMA, porque es un blog excelente, y su editor,Jairo Mesa, lo mejor de la vida. Su direccion es
htpp://www.asolderma.org/
Saludos agradecidos y cariñosos para ud de su admiradora.
Dra. Raquel M Ramos M
Agradezco desde Asocolderma (www.asocolderma.org )las estimulantes palabras de la Dra Raquel; la invitación al Dr Diez Medina a que le de brillantez a nuestra pagina con sus visitas y participaciones, quiero extenderla a todos los (as) colegas que en forma coloquial y solidaria deseen difundir lo que cada uno crea que ayuda a la Educación Continuada.
De Venezuela nos acompañan periódicamente la despabilada Dra Raquel, el Dr Planas, el Dr Aldo y la Dra Magaly Araujo.
Lógicamente queremos que sean más y de toda latinoamérica.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
UUUUY vea vuste? despabilada yo?. Recuerde lo que escribi sobre los espejos en las relaciones Dr Jairo, en esta misma edición, en el caso de micopiel.LO adoro.
Raquel