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Close – up 197

Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 196:

Debo contarles el caso completo: es un paciente de 45 años de edad, con antecedente de traumatismo laboral, y formación de úlcera, tratado con antibióticos orales y curaciones por 2 meses sin respuesta, le realizan un injerto y 7 días después se forma nuevamente la ulceración, por lo que los cirujanos nos lo envían, mi impresión diagnostica de principio fue pioderma gangrenoso, se procedió a la biopsia y lo que encontramos fue una Leishmaniasis. El ojo acusioso del Prof. Jairo Mesa sin conocer el antecedente me dejo sorprendido.

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NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su "ojo clínico"
Hoy presentamos un nuevo Close up:

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Acerca de Juan Carlos Diez de Medina

Past Presidente Sociedad Boliviana de Dermatologia. Presidente Comisión Científica Sociedad Boliviana de Dermatología. Jefe de Enseñanza e Investigación Fundación Piel Bolivia

15 comentarios

  1. Paciente masculino, joven, blanco con pápulas monomorfas inflamatorias , sin inflamación peripapular, moderadamente distribuidas en cara anterior de tronco
    Voy a abrir un abanico de posibilidades:
    1.- Erupción acne- like del tipo medicamentoso
    2.- Papulosis linfomatoide
    3.- Paciente con inmunodeficiencia y enfermedad infecciosa tipo molusco contagioso ( no estam umbilicados) o criptococosis

  2. Una acotación muy personal y realista, el doctor Jairo Mesa sabe más que “pecao frito”. ¡Gracias a Dios! Porque es generoso en sus conocimientos, sencillo y accequible.
    Con respecto a este close up 197, no creo que nuestro amigo estuviese mandando un acne medicamentoso, que por supuesto Jaime esta dentro de los diagnósticos diferenciales. Pienso más en tus segundas opciones.
    -Linfoma Cutáneo tipo Papulosis Linfomatoide.
    -Criptococosis.
    Raquel Ramos

  3. dios, yo siempre con mi fe de erratas: quise DEcir PESCAO FRITO. Lo de pecao frito , lo ignoro, pero está dento de lo posible. Sólo las mentes abiertas como las de mi amigo pueden transitar las sendas de lo humano y lo divino.

  4. La erupción me impresiona como múltiples pápulas foliculares, algunas coronadas por una pústula central, las cuales recuerdan a una foliculitis pustulosas, bien sea a neutrófilos y/o eosinófilos. Algunas lesiones simulan vagamente a un molusco contagioso.

    Pensaría en la foliculitis eosinofílica de Ofuji o en la Fol.eosinofílica asociada a SIDA, como Dx. alternativos a los planteados.

    Un saludo cordial,
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Caracas-Vzla.

  5. otros diagnosticos :
    – Angiomatosis bacilar
    – Xantomas eruptivos
    Solicitaria HIV de todas formas , VDRL

    ANGELA SEIDEL
    Armenia

  6. Se me parece a la varicela.

    Un saludo,

    Jairo Mesa Cock.
    Manizales, Colombia

  7. Me parece que hay varias pápulas francamente umbilicadas, podría ser un caso de Molusco Contagioso diseminado. El color violáceo de algunas de las lesiones permite pensar también en Criptococosis cutánea. Definitivamente creo que el paciente es VIH positivo.

    Camilo A. Morales
    Bogotá – Colombia

  8. En la foto panorámica tambien me pareció una Varicela …no me atreví a escribirlo hasta que ví la nota del Dr.Mesa.

    En la fotografía de acercamiento, parece más Molusco contagioso y/o Criptococosis como han señalado otros colegas.

    Amalia Panzarelli
    Caracas

  9. Lesiones moluscoides de criptococosis cutánea

  10. Si el paciente es HIV positivo, con esas lesiones lo que yo pienso es en Histoplasmosis entes que en Criptococosis. Pero claro que la epidemiología priva.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

  11. A todos los que leen esto los pongo en el conocimiento que de Bogota, nos esta escribiendo alguien que se las trae. El Dr Camilo Morales. Saben que sería una nota?, que pudiesen entrar de vez en cuando en asocolderma, en dermlist, sin vivir en la compu, no es necesario. Una pasadita no más. En nombre de mis editores Dr Morales, y en el mio le agradezco su intervención, igual que a Angela Seidel, que ya es de las nuestras. Uds tienen muchísmo que enseñar a todos. Gracias de corazon.
    Raquel Ramos

  12. alguien me avisa la direccion de ascolderma me gustaría participar, la piel siempre causa pasión y un poco de locura, vamos a verla

  13. La verdad Dr Diez que me encanta que vaya a leer y participar en ASOCOLDERMA, porque es un blog excelente, y su editor,Jairo Mesa, lo mejor de la vida. Su direccion es
    htpp://www.asolderma.org/
    Saludos agradecidos y cariñosos para ud de su admiradora.
    Dra. Raquel M Ramos M

  14. Agradezco desde Asocolderma (www.asocolderma.org )las estimulantes palabras de la Dra Raquel; la invitación al Dr Diez Medina a que le de brillantez a nuestra pagina con sus visitas y participaciones, quiero extenderla a todos los (as) colegas que en forma coloquial y solidaria deseen difundir lo que cada uno crea que ayuda a la Educación Continuada.
    De Venezuela nos acompañan periódicamente la despabilada Dra Raquel, el Dr Planas, el Dr Aldo y la Dra Magaly Araujo.
    Lógicamente queremos que sean más y de toda latinoamérica.

    Un saludo,

    Jairo Mesa Cock
    Manizales, Colombia

  15. UUUUY vea vuste? despabilada yo?. Recuerde lo que escribi sobre los espejos en las relaciones Dr Jairo, en esta misma edición, en el caso de micopiel.LO adoro.
    Raquel

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