Consenso latinoamericano sobre melanoma cutáneo

Primera Reunión, Noviembre 2011

Participantes

ARGENTINA

• Dra. Gabriela Cinat (O)
• Dr. Fernando Stenguel (D)
• Dr. Mario Marini (D)

CHILE

• Dra Berta Cerda Oncóloga
• Dra. Cecilia Orlandi (D)
• Dr. Rodrigo Loubies (D)
• Dr. Ricardo Schwartz (C)
• Dr Gustavo Vial (C)
• Dra. Cecilia Hales (O)
• Dra. Berta Cerda (O)

VENEZUELA

• Dr. Willmer Ramos (C-O)
• Dra. Rossana Monte de Oca (O)
• Dr. Rolando Hernandez (D)
• Dr. Yihad Khalek (C)

COLOMBIA

• Dr. Eduardo Fierro (O)
• Dr. Alvaro Acosta (D)
• Dr. Carlos Duarte (C)

EE.UU.

• Dr. Weber (O)

MELANOMA CUTÁNEO

INTRODUCCIÓN

Definición. Proliferación neoplásica maligna de origen melanocítico, con gran potencial para generar metástasis. Surge con mayor frecuencia en la piel y las mucosas y menos frecuentemente en otros órganos. 

Epidemiología. La incidencia del melanoma cutáneo ha ido en aumento en las últimas décadas, en especial en la población caucásica, más que ningún otro tipo de cáncer, representando casi el 90% de las muertes producidas por los tumores cutáneos malignos. 

Etiología. Su etiología es compleja, con varios factores intervinientes. La exposición solar se considera el principal factor etiológico. Es una enfermedad génica en la cual tanto factores genéticos como epigenéticos están involucrados en el desarrollo del fenotipo maligno. Existen algunos casos familiares determinados genéticamente. 

El melanoma puede desarrollarse a partir de los de los melanocitos (o de sus células madres) de la piel normal, o a partir de lesiones precursoras (nevo displásico o atípico, nevo melanocítico congénito gigante, etc.).

Clasificación. De acuerdo a los rasgos clínicos y anatomopatológicos, se reconocen cuatro tipos fundamentales de melanoma cutáneo:

• melanoma lentigo maligno (MLM)
• melanoma extensivo superficial (MES)
• melanoma acrolentiginoso (MAL)
• melanoma nodular (MN)

Los tres primeros  presentan una fase de crecimiento intraepidérmico inicial, a diferencia del melanoma nodular, que posee crecimiento intradérmico invasivo de novo, lo que dificulta el pronóstico. Usualmente es hiperpigmentado (predominantemente negro) aunque puede ser amelanótico.

Manejo y tratamiento. El melanoma es un cáncer potencialmente curable si es diagnosticado precozmente y recibe el tratamiento adecuado.

La extirpación quirúrgica temprana del melanoma cutáneo primario constituye la base fundamental del tratamiento y es esencial en el pronóstico del paciente. Las características de la resección quirúrgica (márgenes, mapeo linfático y ganglio centinela) para cada caso individual van a depender de las características clínico-patológicas del tumor y de varios aspectos propios del paciente. A partir de todo ello, se determinará la posible solicitud de estudios por imágenes, la indicación de vaciamiento ganglionar selectivo y el tratamiento adyuvante. 

Artículo completo:

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