PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Caso Nº 217 Diciembre 05, 2012
Francisco González
Servicio de Dermatología. Hospital de Clinica Caracas
Paciente masculino de 3 años de edad refiere sus familiares inicio de su EA desde el 1 año de vida desde cuando presenta erupción generalizada papulo escamosa, no pruriginosa, acude a facultativo, que le realiza biopsia de piel y concluye por la clínica y la biopsia como una Psoriasis de la infancia; inicia tratamiento con esteroides tópicos con mejoría parcial y recidiva por lo cual acude a USA y es evaluado por dermatologo pediatra que corrobora el diagnóstico clínico y le mantienen tratamiento con Desonida, Calcipotriol, Tacrolimus tópico y emolientes con leve mejoría.
¿Cuál sería su conducta ?
Biopsia, exames para colagenoses, IgE, hemograma,
Francisco:
Creo que sabes que estoy de acuerdo con que esto es psoriasis; el limitado diferencial es la Pitiriasis Rubra Pilaris, aunque falta la parte palmo-plantar.
Uno se inclina a pensar que respondería espectacularmente a dosis pediátricas de Humira Enbrel (o Stelara); las cuales existen. Retinoides, Metotrexate y Ciclosporina son dignos de considerar.
Pero, es la implicación psicológica, a esa edad, meritoria de los riesgos de tales medicaciones sistémicas? Estaríamos tratando al niño o a sus padres?
Cursos breves de ciclosporina se usan a veces, pero la recurrencia es inmediata, entre los dos no-biológicos prefiero retintines. Adalimumab o Etanercept sin duda si hay artritis.
William.
De acuerdo Con Dr Abra mortis
biopsia,
jairo