PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Maria Jorge (médico Ginecólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar
Barinas. Venezuela
Se trata de una paciente de 29 años de edad, quien consulta por modificación en tamaño, forma y color de una lesión "melanodermica" que tiene desde su niñez en piel del seno izquierdo. Antecedente de parto simple eutósico hace 9 meses. La paciente es referida por su Ginecólogo.
Al examen lesión placa ovalada, de 2.7 cm de longitud mayor, mamelonada o cerebriforme, periferia pigmentada (marrón claro) y centro muy mamelonado y más clara. Asintomática, solo refiere una gran preocupación por su cambio de forma y tamaño.
No hay antecedente personales ni familiares relacionados con la enfermedad actual. No tiene biopsia aún.
No hay antecedentes familiares de cáncer ni de malformaciones, además agrega con insistencia que en su familia no hay personas con lunares (sic)
Laboratorio convencional y RX de tórax dentro de la normalidad.
Enviamos foto clínica y dermatoscópica. (favor ver foto:DSC00556.jpg – DSC00554.jpg – DSC00557.jpg)
DSC00557.jpg
¿;Cuál es su diagnostico clínico y dermatoscópico?
¿;Cuál es su conducta?
Parece un Melanoacantoma, (Queratosis seborreica)
La lesión me impresiona como un nevo epidermico, histopatologicamente es indistinguible de una quearosis seborreica, de hecho los patólogos suelen basar el diagnostico por la edad de aparición, si es de infancia le llaman nevo epidermico si es de aparción en el adulto queratosis seborreica, la dermatoscópia espectacular no muestra signos de malignidad e impresiona como una lesión superficial, yo le haría un shaving biopsia a la moda antigua sigo utilizando la hoja de afeitar es comodo y con un poco de habilidad se retira la lesión sin dejar rastro, una electrocoagulación suave despues de retirar la lesión. mujer joven y donde esta la lesión siempre hay que pensar en la parte estética, ahora si tuviera duda en cuanto a malignidad le haria un biopsia incisional previa, pero me quedo con el shaving por las excelentes imagnes.
Hola Rolando como estas?
El caso es muy lindo, se observan los vasos en forma de coma y las estructuras que semejan comedones abiertos, con esas caracteristicas se puede realizar el diagnostico de NEVUS PAPILOMATOSO (NEVUS DE UNNA O DE MEISCHER), se consideran nevus congenitos y son benignos, se pueden observar pero generalmente yo los extirpo si es cosmeticamente posible y aceptable. A la histopatologia parecen queratosis seborreicas.
Las estructuras vasculares se ven muy bien.
Espero esto te haya sido de ayuda.
un a brazo
Miguel López
Caracas. Venezuela