PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Montilla A*,Torreyes M**, López M **, Zamora M ***, Naranjo M ****.
*Residente de Postgrado de Dermatología y Sifilografía Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”
** Médico Adjunto al Servicio de Dermatología Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”
*** Médico Dermopatólogo, Jefe de Departamento Anatomía Patológica Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”
**** Médico Dermopatólogo
Clic aquí para ver la presentación completa del caso >>
No pude bajar el caso. Me gustaría ver la historia, biopsia y tratamiento de este interesante caso.
Dr. Guillermo Planas G.
No se puede leer el caso!?
Ya solucionamos el problema con el link, invitamos a leer el caso de la Semana
COMENTARIO AL CASO DE LA SEMANA PSORIASIS OSTRÁCEA. PIEL-L.ORG (21/01/13)
Realmente interesante e impresionante el caso de la semana que presentan los colegas del Hospital Militar. Pienso que estos pacientes que sufren de Sindrome de Down son proclives a presentar multi-dermatosis, entre ellas la Psoriasis, aunque entiendo que la frecuencia no pasa del 5%. Y dentro de ese 5%, la presentación ostrácea (por demás incomún), asociado a artropatía psoriática le confiere a esta presentación un carácter excepcional.
Se logró con el tratamiento con Antifactor de Necrosis Tumoral (Etarnecep®) una evolución rápida y satisfactoria en un tiempo relativamente corto, aunque no refieren los ponentes si el paciente experimentó reacciones inmunológicas al tratamiento biológico administrado. Los casos publicados por Arias S, Naranjo R en el N Engl J Med (2010), así como el publicado por Burbano C et al (2006), el cual pueden ubicar en la revista Colombiana de Dermatología (Asocolderma), son igualmente patéticos, el primero tratado con Adalimumab y el segundo con Infliximab con igual evolución satisfactoria.
Es interesante destacar que esta presentación psoriática ha experimentado escasa mejoría con el tratamiento de entrada con Mtx + prednisolona, más aun algunos autores utilizan Mtx como complemento al final del tratamiento biológico para evitar la formación de Ac contra el biológico utilizado.
Casos con menor exuberancia quizás pudieran inducir a pensar en Escabiosis Noruega que eventualmente pudiera mimetizar a la Psoriasis Rupioide. En estos casos la abundancia de ácaros de Sarcoptes s, precisaría el diagnóstico, como lo han publicado los autores brasileros (Bastos Costa J et al (2011).
Felicitaciones por esta presentación.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo planas Girón
Caracas-Venezuela
intesesante caso…para publicar y la evolucion excelente.felicitaciones