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Casos histológicos para diagnóstico Ed.327

Piel Latinoamericana, da la bienvenida a la Dra. Marisela Acosta Casanova, Médica Patólogo, Jefe de Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Materno Infantil de Barinas, Médica Patólogo Forense, Profesora de Medicina Legal  de la Universidad de los Andes. La Dra. Marisela Acosta ha sido una colaboradora constante con nuestra Revista y desde esta edición inicia la coordinación del módulo “La piel a través del microscopio”. Bienvenida.

Balza Adriana (Venezuela)
Henestrosa Carolina (Bolivia)
Martínez Gabriela (Panamá)
Vicente Amelia (República Dominicana)
Francesca Catogno (Italia)
Prof. Giovannino Massarelli.

Universita’ Degli Studi Di Sassari. Istituto Di Anatomia Patologica. Italia

Caso 1

  • Paciente: Femenino
  • Edad: 63 años
  • Lugar de Nacimiento: Italia
  • Región de la Biopsia: Piel del cuello
  • Diagnóstico Clínico: CCE vs Queratoacantoma.
  • Característica de la lesión: Lesión sobre-elevada

Descripción macroscópica: Elipse cutánea de 2 cm con área nodular de1 cm.

Lesión  endofítica con invaginación de la epidermis  rellena de queratina (HE 2X)
Lesión endofítica con invaginación de la epidermis rellena de queratina (HE 2X)

 

Cráter central relleno de queratina (HE 4X)
Cráter central relleno de queratina (HE 4X)

 

Los queratinocitos son grandes, particularmente hacia el centro de los nidos de las células tumorales, rodeados por un collarete de células basales (HE 20X)
Los queratinocitos son grandes, particularmente hacia el centro de los nidos de las células tumorales, rodeados por un collarete de células basales (HE 20X)

 

 


 

Caso 2

  • Paciente: Masculino
  • Edad: 84 años
  • Lugar de Nacimiento: Italia
  • Región de la Biopsia: Piel de pabellón auricular izquierdo
  • Diagnóstico Clínico: CCE vs Queratoacantoma.
  • Evolución de la lesión: Aproximadamente 3 meses.

Descripción macroscópica: Elipse de piel de 2cm con lesión sobre-elevada e hiperqueratósica.

 

Lesión “cup shaped” exo -endofítica con cráter central lleno de queratina, aspecto simétrico (HE 2X)
Lesión “cup shaped” exo -endofítica con cráter central lleno de queratina, aspecto simétrico (HE 2X)

 

Nidos de queratinocitos rodeados por células basales hiperplásicas.(HE 4X)
Nidos de queratinocitos rodeados por células basales hiperplásicas.(HE 4X)

 

Los queratinocitos son grandes, particularmente hacia el centro de los nidos de las células tumorales, rodeados por un collarete de células basales (HE 20X)
Los queratinocitos son grandes, particularmente hacia el centro de los nidos de las células tumorales, rodeados por un collarete de células basales (HE 20X)

 Diagnóstico ??

 

Acerca de Marisela Acosta Casanova

Médico anatomopatólogo.Jefe Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Materno Infantil de Barinas. Patólogo Forense. Profesora de Medicina Legal y Forense Universidad de lso Andes. Jefe Laboratorio UNICITH. Barinas. Venezuela

15 comentarios

  1. Guillermo Planas Girón

    Ambos casos me impresionan como Queratoacantomas.

    Un saludo cordial,
    Dr. Guillermo Planas G
    Caracas-Venezuela

  2. Carcinomas espinocelulares tipo queratoacantomatosos,

    jairo

  3. Roberto Schroh

    Ambos casos son carcinomas epidermoides diferenciados símil queratoacantomas. Buenos Aires, Argentina

  4. CA. ESPINOCELULAR QUERATOACANTOMAS SIMIL, LOS DOS CASOS.

  5. Idania C. Lubo J.

    Ambas lesiones mostradas pueden hacer pensar de entrada en un carcinoma de células escamosas, dada la atipia citológica, sin embargo elementos arquitecturales claves tales como la proliferación simétrica de queratinocitos y el “patrón en copa” con cráter central lleno de queratina deben sugerir la presencia de una lesión benigna. Así mismo, la ausencia de figuras mitóticas e invasión orienta hacia el diagnóstico de queratoacantoma.

  6. Eduardo Marín Hernández

    Queratoacantomas. Eduardo Marin Hernández, México D.F.

  7. Aldo Gonzalez-Serva

    Estimados colegas,

    Yo favorezco carcinoma escamocelular (profundo), originario en un queratoacantoma (superficial y maduro).

    Ello es, por decir, un QA progresivo, no regresivo como muchos otros. En este caso, la progresión desorienta los sentidos, lo que trae diagnósticos polares en lo que es, en sentido amplio, un par de tumores en colisión. Si se prefiriese un solo diagnóstico: CEC queratoacantomatoso.

    Aldo González-Serva
    Boston, USA

  8. Rolando Hernández Pérez

    Para mi ambos casos corresponden a Carcinoma Espinocelular in situ (grado 0) ; conducta Extirpación quirúrgica, Gracoas
    Rolando Hernández Pérez

  9. fernando brenner

    EL PRIMER CASO IMPRESIONA MAS COMO QUERATOACANTOMA.EL SEGUNDO PRESENTA MAYOR ATIPIA Y NUMERO DE MITOSIS,PUDIENDO CONSIDERARSE UN CARCINOMA DE CEL.ESCAMOSAS BIEN DIFERENCIADO.AUNQUE SEGUN ACKERMAN, EL QUERATOACANTOMA ES, EN DEFINITIVA, UN TIPO DE CA.ESCAMOSO. NO SE QUE OPINARAN DE ESTO LOS COLEGAS.

  10. fernando brenner

    QUERATOACANTOMA EL PRIMERO Y CARCINOMA VDE CELULAS ESCAMOSAS EL SEGUNDO.

  11. fernando brenner

    SE OBSERVA CIERTA ATIPIA, CON ALGUNA MITOSIS EN EL SEGUNDO CASO,POR ESO LO CATALOGARIA COMO CA. DE CEL. ESCAMOSAS. AHORA, QUE OPINAN LOS COLEGAS DEL CONCEPTO DE ACKERMAN DE CONSIDERAR AL QUERATOACANTOMA COMO UNA VARIEDAD PARTICULAR DE C.C. ESCAMOSAS?

  12. FERNANDO BRENNER

    EL PRIMER CASO IMPRESIONA COMO QUERATOACANTOMA.EL SEGUNDO ,QUE TIENE CIERTA ATIPIA Y ALGUNAS MITOSIS,ME INCLINA A PENSAR EN CARCINOMA DE CEL. ESCAMOSAS BIEN DIFERENCIADO.

  13. Marchesi carolina

    Me impresiona queratoacantoma. El tiempo de evolucion de la lesion orienta mas hacia este diagnostico.

  14. Carcinoma escamoso en ambos casos.

  15. Dr.Oscar Bianchi V.

    CREO QUE ESTA DISCUSIÓN ES ALGO DE NUNCA ACABAR. HEMOS VISTO QUERATOACANTOMAS CON CIERTOS FOCOS DE ATIPÍAS CON EVOLIUCIONES FAVORABLES CON EXTIRPACIONES CONSERVADORAS. IMPORTA LA ARQUITECTURA Y SOBRETODO, EL ESTADO DE LA CAPA BASAL EN LOS SECTORES PROFUNDOS, SECTORES QUE INDICAN SI SIGUE O NO MULTIPLICÁNDOSE EL TUMOR. EN EL SEGUNDO CASO ME PARECE QUE LA CAPA BASAL ES CASI INEXISTENTE. DE SER ASÍ AMBOS SERÍAN QUERATOACANTOMAS.
    LA OPINIÓN DE QUE TODO ES CARCINOMA SERÍA
    IGNORAR LA EXISTENCIA DE UNA GENUINA ENTIDAD: EL QUERATOACANTOMA O HIPERPLASIA PSEUDOPEPITLIOMATOSA CUTÁNEA IDIOPÁTICA.
    GRACIAS.
    Oscar Bianchi

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