Infección por el Virus de Papiloma Humano (VPH) en mujeres: Características epidemiológicas, clínicas y patológicas

Ana María Pulido, Ana Graciela Angulo, Mayra Ávila, María Eugenia Cavazza, Lucibel Crespo, William Vásquez, Nayrin Súnico.
Laboratorio de Microbiología Molecular. Consulta de Patología Vulvar. Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas de Caracas.

Resumen:

El carcinoma de cuello uterino constituye la primera causa de muerte por cáncer en mujeres de Venezuela. La infección persistente por ciertos tipos oncogénicos de VPH se ha demostrado como etiología de la mayoría de las neoplasias premalignas y malignas de cuello uterino, vagina y vulva. Con la finalidad de conocer las características clínicas y epidemiológicas de las pacientes con infección por VPH que acudieron a la consulta de patología vulvar del Instituto de Biomedicina, se revisaron los datos registrados en las historias clínicas de estas pacientes en el período comprendido entre enero 2004 y septiembre 2009. De 248 historias, se tomaron 98 (39,5%) con diagnóstico de infección por VPH, las cuales fueron el objeto de estudio. Predominó el grupo etario entre 21 y 30 años (25,5%), de ocupación oficios del hogar (45,9%), solteras (50,0%) y procedentes del Distrito Capital. El 11% de estas pacientes se encontraban embarazadas para el momento del diagnóstico y 23% en tratamiento con esteroides e inmunosupresores sistémicos. El promedio de sexarquia fue 18,8 años (rango 12 – 42 años). El motivo de consulta más frecuente fue la presencia de lesión (71%), seguido de prurito (10%), evidenciándose al examen clínico pápulas verrugosas en el 47,8%, de localización predominante en labios mayores (40,7%) (p<0,05). Se practicó biopsia de piel confirmatoria en el 38% de los casos y detección del VPH por Reacción en Cadena de Polimerasa (RCP) en el 61% de los casos, reportándose positiva en el 63,3%, con identificación del genotipo viral tipo 6 de bajo riesgo oncogénico en el 57,9%, seguido del 11 (23,7%) y 16 de alto riesgo oncogénico (5,3%). El tratamiento fue combinado en la mayoría de los casos (20,4%): criocirugía (17,3%) y ácido tricloroacético (16,3%). El dermatólogo cuenta con herramientas para el diagnóstico precoz de esta patología.

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