PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Sofía Mata Essayag, Celina Pérez, Arleni Messina, María Teresa Colella, Carolina Olaizola, Arantza Rosello, Germán Pardi y María Eugenia Landaeta.
Sección de Micología Médica, Instituto de Medicina Tropical, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela.
Resumen: Las dermatofitosis, entre ellas las tiñas de los pies y de las uñas, son las micosis superficiales más frecuentes en el mundo y en Venezuela. Son uno de los principales motivos de consulta dermatológica, constituyendo un verdadero problema de salud pública por su elevada morbilidad. El tratamiento se realiza fundamentalmente por vía oral. El objetivo de esta investigación fue evaluar la respuesta al tratamiento con terbinafina oral, utilizando el esquema diario convencional y comparándolo con el uso de este medicamento los días lunes, miércoles y viernes, en pacientes con tinea unguis que acudieron a la consulta externa en la Sección de Micología Médica del Instituto de Medicina Tropical de la UCV desde 2002 hasta 2010. Se estudiaron las historias médicas de personas con diagnóstico de tinea unguis. Los datos obtenidos fueron organizados en una hoja de cálculo en Microsoft Excel y se les realizó un análisis porcentual. Se comprobó el diagnóstico de dermatofitosis, en 240 casos evaluados integralmente. De estos, 231 fueron tinea unguis. Los resultados de los cultivos fueron: 184 (79.65%) T. rubrum y 47 (20.35%) T. mentagrophytes. 102 (44.15%) recibieron terbinafina diaria por un periodo de 6 a 10 meses con buena evolución. A 72 (30%) pacientes del otro grupo, la terbinafina se les administró de manera interdiaria, es decir 250 mg lunes, miércoles y viernes por igual período de tiempo. La evolución fue satisfactoria en todos los casos. La modalidad de administrar terbinafina interdiaria, fue exitoso, en el mismo lapso de tiempo que con la dosis original y hasta los momentos no hemos detectado recaídas en este grupo, por lo cual recomendamos este esquema terapéutico.
Palabras clave: tinea unguis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, tratamiento, terbinafina
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Interesante y útil este estudio. En enfermedades que requieren tratamientos prolongados (como muchas de las que atendemos los dermatólogos) hay dos aspectos que son muy importantes: reducir la posibilidad de toxicidad y mejorar la adherencia al tratamiento. Disminuir la cantidad de medicamento administrado es clave por la reducción de costos y de exposición a riesgo potencial de reacciones adversas.
Pero, en términos de éxito terapéutico, es mas critica la interrupción parcial o el abandono del tratamiento cuando el paciente debe hacerlo por mucho tiempo, así que también debemos buscar acortar los esquemas.
Hablando de leishmaniasis cutánea, por ejemplo, durante muchos años fuimos en contravía pasando de 1 ampolla diaria de Glucantime durante 10 días a 3 y 4 ampollas diarias durante 20 o mas días: mas inyecciones y el doble de tiempo! Como consecuencia se incrementaron los eventos adversos serios y la adherencia al tratamiento era baja. Hoy estamos volviendo sobre nuestros pasos y estamos buscando esquemas mas cortos, con menos cantidad de medicamento, mas fácil forma de administraciòn y menos efectos secundarios.