PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Patricia Chang
Hospital Ángeles. Guatemala
- Femenina
- 53 años
- A. personales y familiares : neg
- Lesiones cutáneas 3 meses de evolución recibió
- tratamiento: con metrotexate, fluconazol, esteroides
- Dermatosis generaliza que respetaba cara, palmas y Plantas.
- Resto del examen físico dentro de limites normales.
CUAL ES SU DIAGNÓSTICO CLINICO ?…..
Plantearía Eritema Gyratum Repens, de posible etiología paraneoplásica.
Los tumores más relacionados con esta erupción son: pulmón, mamas (donde se realizó la descripción original en 1952 por el Dr Gammel) y area gastrointestinal, también mieloma múltiple y melanoma maligno. Se han reportado casos no relacionados con trastornos neoplásicos sino con tuberculosis, lupus eritematoso y síndrome de CREST. Todo ello hay que descartarlo.
Como refiere que el resto del examen físico es normal, el diagnóstico diferencial a considerar sería, Eritema Anular Centrífugo variante profundo, de evolución crónica y donde la causa etiológica es en ocasiones difícil de precisar pero mejoran con esteroides, lo cual ya fue una opción utilizada en esta paciente. No creo que se corresponda con Psoriasis (ya fue tratada con MTX y esteroides).
Esperaremos otros datos (evolución, biopsia, paraclínicos)
Cordial saludo,
Amalia Panzarelli
Dermatólogo
Caracas, Venezuela
Me sumo al comentario de AMALIA.
Un caso precioso, de los que no se olvidan, parece correspondender como menciona la Dra a un Repens
Se observa un eritema mas oscuro y sin escama en la zona fotoexpuesta de cuello y v de escote,lo que pudiera relacionarse con alguna enfermedad de la colagena como previamente se ha mencionado, pero lo clasico es con una neoplasia pulmonar acompañante. Felicidades muy bonito caso.
excelente caso clínico…
realmente de libro..
felicitaciones para la Dra.
Me parece eritema gyiratum repens. Diagnósticos diferenciales: tinea imbrincata, psoriasis pustular, pitiriasis rubra pilaris, y síndrome glucagonoma.
Espectaculares fotos ¡¡¡¡¡
Despues nos contarà Patricia que tipo de Tumor le encontraron….
Angela seidel
Magnificas fotos .Me sumo tambien al diagnóstico de Eritema Gyratum Repens
Tuve un caso similar.Mejorò con colchicina.
Hermoso caso, de acuerdo con los comentarios Dra. entraria en el capitulo de eritemas figurados.
Un Saludo.
Eritema gyratum repens, que excelente caso. Esperare nos muestre completo el diagnóstico final de neoplasia asociada. Gracias por compartir
Felicito a la dra Chang por este muy interesante e infrecuente caso.Me adhiero a la opinion gral,claro.
INTERESANTE Y RARO CASO DE E.G.R..EXCELENTES LAS FOTOS DE LA DRA CHANG.FELICITACIONES.
Estimados colegas:
Les agradezco a todos los comentarios efectivamente es un Eritema gyratum repens, a la paciente se le realizaron todos los estudios ya por uds mencionados y no se le pudo doumentar nada.
La evolución fue así en su desesperación que no tenia nada recibió 9 sesiones de puvaterapia y ella refiere que al poco tiempo la enfermedad desapareció.
Yo no la he vuelto a ver, actualmente vía telefónica me comento que desde hace 2 años ya no ha tenido nada en piel. Quedo de visitarme próximamente para que la vea
Saludos y nuevamente gracias por todos sus comentarios
Patricia Chang