PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Dra. Mirtha Meneses
Dr. Martin Sangueza
Dr. Juan Carlos Diez de Medina
Grupo de investigación en terapeutica y patología cutanea.Caja Nacional de Salud.
La Paz Bolivia.
Paciente sexo femenino, 36 años , natural y residente de la Ciudad de La Paz, consulta en el servicio de Dermatologia de CNS por lesión eczematosa, blanquecina, de 1 x 1 cm., de superficie discretamente rugosa, localizada en pezón de mama izquierda de 6 meses de evolución, con ligero prurito y varios tratamientos en base a corticoides locales, sin mejoría. No se palpan nodulos mamarios ni adenopatías.
Se realiza una biopsia incisional la cual muestra una acantosis, papilomatosis y una proliferación compleja de estructuras glandulares revestidas por un epitelio pseudoestratificado, de núcleos aumentados de tamaño con una cromatina fina, nucleolo insinuado y escaso citoplasma. El estroma es de tipo fibroconjuntivo con áreas de fibrosis, hialinizacion e infiltrados inflamatorios de tipo mixto.
A mayor detalle la estructura compleja de las glandulas con un escaso estroma en la parte central y hacia la periferie se observa un estroma fibroconjuntivo con infilrados inflamatorios de tipo mixto.
El estudio complementario de Actina muscular especifica para identificar la presencia de celulas mioepiteliales en la zona con glandulas con una arquitectura compleja.
El diagnostico es de una papilomatosis florida del pezon. Su importancia radica desde el punto de vista clinico que puede ser confundida con una enfermedad de Paget y desde el punto de vista histologico que puede ser confundida con un adenocarcinoma ductal infiltrante. Es importante tener en cuenta esta lesion puesto que es un gran simulador de malignidad.
En la biopsia se reseco toda la lesion? En caso de que no fuese asi, cual seria el tratamiento definitivo de esta lesion.
Soy medico ginecologo trabajo en la medicina privada en Hermosillo, Sonora Mexico.