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Dermatoscopia en el consultorio Ed.330

Respuesta al caso anterior

Presentación del caso: Dermatoscopia en el consultorio Ed.327

DIAGNÓSTICO: CARCINOMA ESPINOCELULAR BIEN DIFERENCIADO FOCALMENTE INVASOR
 
DISCUSIÓN: Agradezco a todas las personas que participaron en este caso y me parece que sera de mucho provecho para todos aquellos interesados. Estas características dermatoscópicas cada vez se nos van haciendo mas familiares a los que trabajamos con esto día a día y cada vez aparece mas información en la literatura que permite darnos confianza en lo referente a la dermatoscopia del carcinoma espinocelular. En el centro de la lesión observamos un material amorfo blanquecino que corresponde a la acumulación de la queratina que este tumor esta produciendo, en la periferia observamos vasos sanguíneos que mas que telangiectasias arborizantes son vasos lineales cuya trayectoria se dirige hacia el centro de la lesión y que no se ven tan nítidos como los observados en el carcinoma basocelular, también observamos en la periferia de la lesión estructuras blanquecinas que tienden a ser circulares y que corresponden a los focos de queratinización individual, asi con estas estructuras distribuidas de esta forma podemos ser bastantes certeros en este tipo de lesiones y acercarnos bastante al diagnóstico histopatológico e incluso podemos predecir que ya estade jando de estar o ya no es un tumor “in situ”, ya que en las lesiones incipientes lo que mas observamos son vasos de aspecto glomerular o enrollados agrupados sobre una base eritematosa. Espero que este caso haya resultado tan útil y representativo como lo fue para mi.

Caso Nuevo

Paciente masculino de 76 años quien consulta por presentar 2 lesiones pigmentadas en dorso y punta nasal de aproximadamente un año de evolución. (ver imagen 1)

Imagen 1
Imagen 1

Con las características dermatoscópicas observadas en ambas lesiones ¿cual sería su diagnóstico? ( ver imágenes 2 y 3).

Imagen 2
Imagen 2

 

Imagen 3
Imagen 3

Acerca de Miguel Lopez

Dermatólogo formado en el post-grado del Hospital Carlos Arvelo (Hospital Militar/Caracas/Venezuela). Posgrado de dermatología.

6 comentarios

  1. La imagen 2 muestra estructuras tales como la pigmentacion asimetrica de las aperturas foliculares, e incluso la confluencia de algunas áreas homogeneas, lo cual es altamente sugestivo de melanoma lentigo maligno; en la imagen 3, se muestra mas bien un patrón anular-granular y estructuras romboidales, que sugiere queratosis actinica pigmentada vs lentigo maligno; cabe mencionar que estos caso de lesiones faciales son dificiles y un verdadero reto clinico-dermatoscópico-histologico, esperamos la biopsia, saludos.

  2. La que esta más hacia la punta nasal me parece lentigo maligno, la más superior un lentigo común

  3. MARCO ANTONIO HERRERA CAMARA

    aparentemente puede ser carcinoma basocelular pigmentado

  4. fernando brenner

    Imagen 2,melanoma extensivo superficial.Imaqen 3,lentigo solar.

  5. Juan Ignacio Díaz Guadarrama

    La lesión hacia la punta nasal muestra criterios para peca melancólica de huta hincón o Melanoma lentigo maligno y la lesión segunda lentigo solar

  6. maria valentina coassolo

    imàgen 2 podrìa ser CBC pigmentado por vasos gruesos y cruzados subyacentes, imàgen 3 queratosis actìnica pigmentada .

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