PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dra. Cecilia Cañarte
Dra. Sonia Tello
FUNDACION ECUATORIANA DE LA PSORIASIS
QUITO-ECUADOR
Describimos el caso de una mujer de 14 años, estudiante, que presenta lesiones costrosas, dolorosas y ocasionalmente pruriginosas en tercio superior y medio de muslo derecho de 2 años de evolución con fístulas que drenan material purulento. Múltiples tratamientos sin mejoría
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MUY INTERESANTE EL CASO.SON RARAS ACTUALMENTE LAS CEPAS DE ESTAFILOCOCOS SENSIBLES AL TMP-SMT,PERO TODO PUEDE SER.EN CASOS DE GRAM NEGATIVOS INVOLUCRADOS,LA CIPROFLOXACINA SERIA DE ELECCION.SALUDOS.
Este es un caso interesante de botriomicosis, y con una respuesta terapéutica muy buena. Lo que llama la atención es la lesión nodular, que inició después de un traumatismo, por lo que clínicamente es más factible pensar en una micosis por implantación (micetoma, esporotricosis). El caso quedó confirmado con la histopatología, con la presencia de un grano (no filamentoso, sólo compuesto por agrupaciones bacterianas), y creo que es de utilidad una tinición de Gram, pues define si es por grampositivos (como es el caso) o por gramnegativos(como Pseudomonas sp, E. coli). En nuestra experiencia las lesiones clínicas son muy polimórficas y es casi siempre la histopatología y el cultivo, lo que dan el diagnóstico.
Es un caso muy ilustrativo, de lo que considero una patología que muchas veces pasa subdiagnosticada.