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Assunto: Caso para diagnóstico

DRA. SARITA MARTINS
Assunto: Caso para diagnóstico
Caso clinico: história de há 1 ano o surgimento de lesões eritemato infiltradas  na  face anterior do tórax, de consistencia endurecida onde drena  centralmente uma fístula . A pele que recobre é telangiectasica.Ve-se tb nódulos amarelados endurecidos na clavícula. Posteriormente te  surgiu outra lesão no ombro D de aspecto similar. A lesão não é dolorosa.A paciente tem 81 anos e há 40 a teve um Ca de mama quando fez mastectomia e cobalto na ocasião.

Fiz biopsia cujo resultado foi de :Fibroesclerose do colágeno e foco de calcificação distrófica que não me levou a nenhuma conclusão. Solicito ajuda
dos colegas
Abraços
Sarita 

Acerca de George B. Leal Jr

2 comentarios

  1. Insistiría en descartar metastasis cutáneas de carcinoma mamario que dan ocasionalmente lo que se conoce como “cancer en cuirasse” (cancer en coraza). No me confiaría de los resultados de la primera biopsia. Recomendaría tomar 3 nódulos polares (biopsia excisional), para tener muestras representativas de los diferentes nódulos toráxicos. Muchas veces un Ca primario mamario, no obstante el tratamiento recibido, puede reactivarse muchos años después y dar lesiones cutáneas a través de la vía linfática o vascular. El carcinoma erisipelatoide es otra manifestación clínica que observa el mismo mecanismo, pero con una clínica algo diferente. Los sitios primarios más frecuentes son: mamas, estómago, pulmón, útero, colon riñón, próstata, ovario e hígado.

    Sugiero que sean presentadas fotografías de las biopsias, para una discusión más adecuada.

    Un saludo cordial,
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Dermatología-Dermatopatología
    Caracas-Venezuela

  2. Prezado Dr. Guilhermo, grato pelo comentario. Os comentario que ja vieram no Dermlist foram:
    DR JACOB LEVITES
    Assunto: (caso clinico de Dra Sarita Martins)

    O quadro e de fistula de causa a esclarecer 1-HD osteomielite Pediria RX e tomografia É possivel em região com sequela de radiodermite 2-micetomas
    Apesar no histopatologico não aparecer granuloma faria novas biopsias e exame dos graos
    leonardo mello ferreira disse:
    Olá colegas, Me parece um caso de calcificação distrófica, que pode ocorrer secundariamente em diversas condições crônicas, sendo que nesse caso
    me parece ser uma radiodermite. Vi um caso semelhante recemente em uma reunião clínica na EPM/UNIFESP, naquele caso em uma antiga cicatriz de
    queimadura. O único tratamento é a excisão cirúrgica. Abraço à todos

    DR. LEONARDO MELLO FERREIRA Assunto: re Dra Sarita Martins (calcificacoes distroficas)

    Olá colegas,
    Me parece um caso de calcificação distrófica, que pode ocorrer secundariamente em diversas condições crônicas, sendo que nesse caso me parece ser
    uma radiodermite. Vi um caso semelhante recemente em uma reunião clínica na EPM/UNIFESP, naquele caso em uma antiga cicatriz de queimadura. O
    único tratamento é a excisão cirúrgica. Abraço à todos.
    obrigado a voce e todos ,
    george b leal jr

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