PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
En esta edición presentamos: Repuesta al caso presentado en la Ed.333 y un nuevo caso.
Respuesta al Caso Anterior
Dermatoscopia en el consultorio Ed.333
Diagnóstico: CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR ULCERADO
Discusión: En este caso llama la etención la estructura gris azulada de forma ovoide, que se le conoce como nido o globos azules, que es una clave para pensar en el diagnóstico, otra característica distintiva de esta lesión es la presencia de microtelangiectasias arborizantes, en vez de las telangiectasias arborizantes comunes en muchos carcinomas basocelulares las cuales son de mayor diámetro y mas nítidas, estas en cambio son mucho mas delgadas y discretas, en este caso observadas en la zona ulcerada, la cual a su vez representa una estructura que ayuda en el diagnóstico.
Caso Nuevo
Paciente femenina de 31 años, con antecedentes familiares de melanoma maligno, quien consulta por presentar múltiples lesiones pigmentadas, al examen dermatoscópico de rutina llamó la atención mácula pigmentada de aproximadamente 0,7 cm, localizada en pierna izquierda, la cual presentabas las características que pueden apreciarse en las fotos 1 y 2.
¿Cual sería su diagnóstico y conducta ante esta lesión en esta paciente?
IMPRESIONA COMO NEVO MELANOCITICO DISPLASICO O ATIPICO.SUGIERO EXERESIS Y ESTUDIO HISTOPATOLOGICO.
ID – NEVO ATÍPICO
CONDUTA – EXERESE COM MARGENS CIRÚRGICAS DE APENAS 0,2 CM, EM INCISÃO CIRCULAR + EXAME HISTOPATOLÓGICO. À DERMATOSCOSPIA, NÃO VEJO ELEMENTOS (ANÁLISE DE PADRÕES) PARA SUSPEITA DE MELANOMA CUTÂNEO.
Nevus displastico.