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Respuesta al caso Escolar con verrugas vulgares periungueales presentado en la edición 202

Primer reto:

Escolar con verrugas vulgares periungueales. Autores: Faddy Graterol, Nayrin Súnico, Zulay Rivera, Víctor Che León, Carmen Kannee.  Instituto Biomedicina. Caracas

Utilizamos inmunoterapia con DNCB:

Revision de la inmunoterapia en verrugas vulgares:

  • La inducción de hipersensibilidad retardada, se usa en tto de verrugas
  • Difenciprona (DPCP), dinitroclorobenceno (DNCB) y dibutilester del ácido escuárico (SADBE), utilizados con buenos resultados (60-88%)
  • Sensibilización variable: desde ausencia (1-3%) hasta eczema general
  • DNCB: mutagénico según test de Ames y genotóxico por cambios en la cromatina hermana de los fibroblastos de piel humana
  • En la práctica no existe evidencia de carcinogenicidad
  • SADBE y DPCP no son mutagénicos según el test de Ames
  • SADBE mayor costo
  • Sensibilización con DNCB 2% en verruga, oclusión por 48 horas. Repetir cada 1-4 semanas hasta que desaparezcan

Sterling J, .Handfield, Hudson P. Guidelines for… cutaneous warts .Br J Dermatol 2001;144:4-11

Goihman M, Fernández J, Convit J. Inmunoterapia verrugas vulgares con DNCB.Med Cut I L A 1976;4:187-94

Buckley D, et al. …use of topical contact sensitizers in benign dermatoses.Br J Dermatol 2001;145:385-405

 

Interesante observacion

  • Imiquimod y DNCB pueden ser complementarios
  • DNCB actúa creando un nuevo antígeno y el imiquimod favorecería la respuesta inmune para el antígeno compuesto
  • Pacientes que no responden a DNCB
  • Al asociar Imiquimod capacidad de respuesta al DNCB
  • Pacientes que no responden al imiquimod
  • Al asociar DNCB, nuevo Ag combinado reconocido x sistema inmunitario estimulado por imiquimod

Goihman M. Combined Inmunotherapy of recalcitrant warts. Int J Dermatol 2006;45:627-31

Acerca de SUNICO Nayrin | GRATEROL Faddy | PEREZ ALFONZO Ricardo

Un comentario

  1. Assad Atala Freyat.

    En verrugas vulgares periungueales he tenido buenos resultados únicamente con micropor durante seis días de la semana y uno de descanso.

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