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DRA. RUTH MENEZES Assunto: caso clinico

Tenho uma paciente jovem, com acne grau III , que apesar de ter Síndrome de ovários micro-policísticos e depois de ser bem orientada quanto aos riscos em relação à gravidez e sobre a possibilidade de recidiva da acne , manifestou o desejo de realizar tratamento com Isotretinoína oral. ( Já realizou diversos tratamentos sem melhora).

No entanto, foi diagnosticado recentemente um quadro de hipotireoidismo, de provável etiologia auto-imune (anti-TPO elevado).
Haveria contra-indicações para o uso da Isotretinoína nessa paciente?
Agradeço a atenção,

Ruth Menezes. Fortaleza, Brasil

Acerca de George B. Leal Jr

2 comentarios

  1. Rolando Hernández Pérez

    Preguntaría algunas cosas que creo son fundamentales.
    1) Que edad tiene la paciente (paciente joven??)
    2) Se precticarón examenes hormonales: DHEA-S; DHEA; H.LUteinizante; Foliculoestimulante; Prolactina; SHBG; Insulina, Glucosa; la paciente es obesa?
    Es un repentino brote de Acné?
    Hay Hirsutismo?
    Como son los períodos mestruales?
    Hay otros signos de androgenización?
    Solo sabemos que es una Acné REFRACTARIO a los tratamientos convencionales (esto nos puede hace pensar en una Acné con anormalidades endocrinas que se deben investigar)
    Ahora bien si la paciente tiene un Síndrome de Ovario Poliquistico discreto Pudieramso dar Isotretinoina + Etinil-Estradiol .
    En realción a el Hipotiroidismo autoinmune VS. Isotretinoina sugiero interconsulta con Endocrinología.

  2. Distinguido Doctor Rolando Pérez,
    Muchas gracias por haber contestado a mis preguntas sobre el caso de la paciente con Acne y Hipotiroidismo.
    Es una paciente joven, no es obesa, y ya está bajo asistencia médica con un ginecólogo .
    Le pedí que fuera a vistar un profesional de la area de Endocrinologia.
    Sin embargo, tengo dudas un poco más amplias.
    Es sobre el uso de Isotretinoína en pacientes con enfermedades auto-imunes de manera general.
    Perdone mi español: todavía estoy estudiando.
    Le agradezco mucho.
    Esperando su contestación,
    Mis más cordiales saludos.
    Ruth Menezes

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