PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL PARAGUAY Facultad de Odontología “Pierre Fauchard”
Cátedra de Estomatología.
Clic aquí para ver presentación completa del caso >>
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Glositis media romboidea, entidad aún controversial, pero coincidimos se trata de una forma de candidiasis bucal, la pregunta sería por qué siempre sucede en esa área del dorso lingual. Bonito caso, me gustó mucho, gracias por compartirlo Antonio. Cariños
Querida Mariana
Si, coincidimos en que corresponde a una candidiasis atrófica de la forma romboidal clásica, la mas frecuente, aunque a veces puede aparecer como una forma hiperplásica, como la variante mal llamda «hiperplasia nodular inflamatoria», mas rara. Esto se ha podido intentar demostrar por la presencia de seudohifas y levaduras en los prepardos histológicos y por la respuesta a la terapia con antimicóticos tópicos y orales, con los cuales ambas formas mejoran pero no curan.
Con respecto a tu pregunta de ¿por qué siempre sucede en esa área del dorso lingual?, lo que te puedo decir es que si bien se decía que la GRM era causada por perisitencia del tuberculo impar, estructura embrionaria que une las dos mitades de la lengua y que debe desaparecer; teroria hoy rechazada. Debe investigarse nuevamente. Probablemente la causa final sea:la presencia de remanentes de dicho tuberculo y colonización por cándida. asi se explicaría porque precisamente aparece en esa zona esta entidad y porque mejora con la terpia anti fungica, pero vuelve a
aparecer si la suspendemos.
Otro detalle: este caso, si lo revisamos bien y aceptamos a la GRM como una forma clinica de candidiasis, correspondería realmente a una candidiasis multifocal crónica, donde coexisten candidiasis bucal en mas de dos zonas anatómicas (lengua) y si se observa bien, hay lesiones palatinas. Esta forma se ve en HIV +; que para algunos es marcador bucal de SIDA, pero puede aparecer en otros estados de inmunodepresión y en alcoholicos.
Muchos saludos y espero verte pronto
Antonio Guzmán