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Resultan eficaces los vendajes con alginato para el tratamiento de la úlceras venosas en los miembros inferiores?

Alginate dressings for venous leg ulcers. O’Meara S y Martyn-St James M.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, 4: CD010182.

Las úlceras venosas de la pierna son un tipo común y recurrente de herida compleja crónica, asociadas con un costo considerable para los pacientes y los profesionales sanitarios. Para ayudar a la curación, los apósitos para las heridas primarias se aplican generalmente a las úlceras por debajo de los dispositivos de compresión. Los vendajes de alginato se utilizan con frecuencia y hay una variedad de productos de alginato en el mercado; sin embargo, la base de las pruebas para guiar la elección del apósito es escasa. El objetivo de la presente Revisión sistemática fue determinar los efectos de los apósitos de alginato en comparación con los apósitos alternativos, con o sin terapia de compresión simultánea, en la curación de las úlceras venosas de las piernas.

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios publicados o no publicados (ECA) que evaluaban los efectos de cualquier tipo de apósito de alginato en elTratamiento de las úlceras venosas.

PRINCIPALES RESULTADOS

— Fueron incluidos cinco ECA, en los que participaron 295 pacientes.

— El Riesgo general de Sesgo fue alto para dos ECA y poco claro para otros tres.

— Un ECA, en el que participaron 20 personas, comparó diferentes apósitos de alginato, tres ECA, con 215 participantes, compararon apósitos de alginato con apósitos de hidrocoloide, y uno comparó apósitos de alginato con apósitos no adherentes planos (60 participantes). Los períodos de Seguimiento fueron de seis semanas en tres ECA y de 12 semanas, en los otros dos.

— No se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos cuando se compraró el resultado de la curación.

— El Metaanálisis fue posible para una comparación (alginato y apósitos hidrocoloides), con datos de dos ECA, en los que participaron 84 pacientes, agrupados para la curación completa a las seis semanas:Riesgo relativo 0,42; Intervalo de confianza del 95% entre 0,14 y 1,21.

— Los perfiles de los eventos adversos fueron generalmente similares entre los grupos (no se evaluó el alginato frente a los apósitos no adherentes sencillos).

 

CONCLUSIÓN

La base de la evidencia actual no sugiere que los apósitos de alginato sean más o menos eficaces en la curación de las úlceras venosas de la pierna que los apósitos con hidrocoloide o los apósitos no adherentes. No hay evidencia suficiente para indicar una diferencia entre los diferentes apósitos de alginato. Sin embargo, los ECA en esta área se consideran de baja Calidad metodológica o poco clara. Además, se requiere evidencia de buena Calidad brindada por ECA bien diseñados y rigurosamente realizados, que empleen e informen claramente los métodos para minimizar el Sesgo, antes de sacar conclusiones definitivas con respecto a la Eficacia de los apósitos de alginato en el manejo de las úlceras venosas de la pierna.

Resultan eficaces los vendajes con espuma para el tratamiento de las úlceras venosas en los miembros inferiores?

Foam dressings for venous leg ulcers.

O’Meara S, Martyn-St James M.

Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5. Art. No.: CD009907.

Las úlceras venosas de la pierna son un tipo común y recurrente de heridas crónicas complejas que se asocian a un costo considerable para los pacientes y para los profesionales de la salud. Los apósitos para las heridas primarias se aplican, generalmente, por debajo de los dispositivos de compresión con el fin de ayudar a la curación. Los apósitos de espuma se utilizan con frecuencia, y una variedad de productos de espuma están disponibles en el mercado. La base de evidencia para guiar la elección del apósito, sin embargo, es escasa. El objetivo de la presente Revisión sistemática fue determinar los efectos de los apósitos de espuma en la curación de las úlceras venosas de la pierna.

PRINCIPALES RESULTADOS

— Doce ECA (1023 participantes) que informaron 14 comparaciones fueron incluidos en esta Revisión.

— No hubo diferencias en los resultados de curación entre los apósitos de espuma hidrocelulares y los apósitos de espuma de poliuretano (tres ECA).

— Los datos combinados de cinco ECA (418 participantes) no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los apósitos de espuma y apósitos hidrocoloides en la proporción de úlceras cicatrizadas a las 12 a 16 semanas (Riesgo relativo (RR) 1,00, Intervalo de confianza del 95% (IC) 0,81 a 1,22).

— No se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en los resultados de curación cuando se compararon los apósitos de espuma con: gasa de parafina (dos ECA), vendaje hidrocapilar (un ECA), vendaje viscoso tejida (un ECA) y la matriz de modulación de la proteasa (un ECA).

— No se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la proporción de participantes que presentaron eventos adversos cuando se compararon los apósitos de espuma hidrocelulares con apósitos de espuma de poliuretano, o cuando se compararon los apósitos de espuma con vendajes hidrocapilares, de hidrocoloide o de tejido viscoso (un ECA para cada comparación) .

— Seis ECA fueron considerados como de alto Riesgo general de Sesgo, y los seis ECA restantes se consideraron en Riesgo de Sesgo incierto. Los ECA no incluidos tuvieron un bajo Riesgo de Sesgo general.

CONCLUSIÓN

La base de la evidencia actual no sugiere que los apósitos de espuma sean más eficaces en la curación de las úlceras venosas en miembros inferiores que otros tratamientos de apósitos para heridas. La evidencia en esta área es de baja Calidad. Se necesitan más pruebas de ECA bien diseñados y rigurosamente realizados, que empleen métodos para minimizar el Sesgo y comunicar con claridad, antes de sacar conclusiones definitivas al respecto de la Eficacia de los apósitos de espuma en el Tratamiento de las úlceras venosas de los miembros inferiores.

 

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