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¿Cuáles son las mejores herramientas para determinar la etiología de las urticarias crónicas en niños?

Aetiological factors associated with chronic urticaria in children: a systematic review.
Acta Derm Venereol. 2013; 93: 268-72.

Su Incidencia en la niñez no llega al 0,5%, pero los gastos de atención e investigación que demanda son considerables. El objeto de esta Revisión es determinar el peso relativo de las diferentes etiologías de la UC en la edad pediátrica, y establecer qué tipos de indagaciones o pruebas de laboratorios resultan más útiles para establecer en cada caso las causas de la afección.

Se identificaron estudios mediante búsqueda de materiales publicados entre 1966 y 2010 en las bases de datos de PubMed y EMBASE, y en la Biblioteca Cochrane. También fueron examinadas en forma manual las listas de referencias bibliográficas de los artículos recuperados.

Fueron seleccionados estudios en lengua inglesa que evaluaran a niños con UC, desde recién nacidos hasta los 18 años de edad, e investigaran en cada uno de ellos hasta tres posibles causas de la afección.

— Las urticarias eran idiopáticas en un 55,9%, autoinmunes en un 28,4%, debidas al contacto con aditivos agregados a los alimentos en 18,9%, provocadas por causas físicas en el 15% y luego, en orden decreciente, debidas a alergias, reacciones de intolerancia, parasitosis, consumo de drogas o fármacos e infecciones.

— El orden en que se sitúan las distintas etiologías coincide solo parcialmente con lo observado en anteriores revisiones, aunque las tres principales causas están presentes, con porcentajes diferentes, en todas las investigaciones.

— Los datos recogidos parecen indicar que el diagnóstico debe ser guiado ante todo por el examen físico del niño y la evaluación atenta de su historia clínica. Los estudios de laboratorio desempeñan un papel secundario.

— La información obtenida en esta Revisión resulta insuficiente para formular una guía diagnóstica clara. Será necesario esperar ulteriores investigaciones.

Los estudios actualmente disponibles sobre la etiología de las urticarias crónicas en la niñez son notoriamente deficientes. De todas maneras, la información recogida indica que la herramienta diagnóstica más confiable es la Intervención del médico. Salvo en lo que respecta a las urticarias por estímulos físicos de cualquier clase, las pruebas de laboratorio (tests de alergia, búsqueda de agentes infecciosos y otras pruebas) cumplen una función secundaria.

 

 

 

 

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