PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dra. Raquel M Ramos M
Centro Policlínico Valencia, La Viña.
Se trata de paciente femenina de 55 años, quien acude a mi consulta por presentar caída de pelo. Al examen físico se aprecia alopecia difusa, y máculas acrómicas de 20 años de evolución.
La paciente refiere Diabetes Mellitus Insulino dependiente desde los 37 años.
¿;Cómo manejaría ud a esta paciente?
Raquel: Te sugiero un estudio tiroideo completo y una evaluación mediante un perfil hormonal. Entiendo que la paciente tiene además de su diabetes insulino dependiente, una alopecia difusa y un vitíligo.
Un saludo «e» y cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón
Cacas-Vzla
Esta paciente nos orienta hacia un problema autoinmune: Diabetes insulinodependiente, alopecia y vitiligo. Estoy de acuerdo con el Dr. Planas sobre estudios tiroideos y hormonales. Pediria ademas hierro serico y descartaria otras enfermedades autoinmunes como Enfermedades de colageno y antecedentes familiares de estas.
Haria una biopsia de cuerdo cabelludo para confirmar el tipo de alopecia: en este caso me oriento hacia alopecia areata. Para el cuero cabelludo, recomiendo Clobetasol 2 veces al dia x 12 semanas o esteroides intralesionales en caso de pobre respuesta a los topicos.
El vitiligo parece extenso para ser tratado con medicamentos topicos (esteroides/pimecrolimus), por lo que sugiero fototerapia como primera opcion.
Muy interesante caso. Gracias por compartirlo.
Un abrazo,
Rita
Como dice Amalia, la semana esta comenzando…..y yo estoy a la espera de la bateria de examenes que indique a esta paciente, que incluye Guillermo, perfil hormonal, y examenes de inmunologia Rita. Como yo, a diferencia de Galeno pertenezco a la filosofia EPICUREA, quiero expresar en este momento mi gran orgullo de que mi amiga Rita Pichardo, intervenga en nuestro blog. Al leer su intervención, pense en mi GRANDES DERMATOLOGAS, que a traves de los tiempos son: María Mélida Duran (qepd) que me imagino se divertiria con este plog y con asocolderma, Carola Durán, Ana Kaminsky, Rita Pichardo, Elizabeth Ball de Picon, Amalia Panzarelli,Nelly Vigil Quirce y Fabiola Conejero. Vaya a ellas mi expresion de admiración y afecto. Que bueno que al menos 5 son mis amigas.
Sigo a la espera de opiniones, que harian si encontramos un problema inmonológico?
Saludos.
Raquel
Raquel, te pongo a la orden la cámara de fototerapia con UVB banda estrecha o narrow band (311 nm).
Pecado de omisión: en mi lista falto PAOLA PASCUALI.
Raquel
hay un sindrome que se llama sindrome poliendocrino con autoanticuerpos (Seric 21- hydroxilase antibodies in patients with anti-microsomal fraction antibodies. Autoimmune polyendocrine syndromeMedicina (B Aires). 2007;67(2):143-6) que compromete organos internos… glandulas especialmente y se acompaña de adrenalitis enfermedad tiroide, diabetes mellitus, vitiligo alopecia y anemia… ene el título del artículo, está el marcador del sindrome; pienso que valdria la pena investigarlo en este caso.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock