Es panorámica 4X teñida con tinción de Histoquímica PAS a nivel del lecho unguealAcercamiento 10X a nivel del lecho unguealAcercamiento a 40X a nivel del lecho ungueal
La imagen histológica que se me viene a la mente es la pústula espongiforme de Kogoj, situada en el tercio superior del epitelio acantótico. La hipogranulosis, la acantosis con elongación discreta de algunas crestas epidérmicas, la enorme pústula que ocupa casi todo el espesor del epitelio y que invade parcialmente la córnea y todos los componentes de dicha pústula: citolisis, agrupación importante de neutrófilos, edema intracelular y espongiosis, células epidérmicas adelgazadas y degeneradas, etc. apoyan esta sospecha. Se puede observar en Psoriasis pustulosa localizada y/o generalizada y en la Acrodermatitis Continua de Hallopeau.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón
Ccs-Venezuela
el uso la llama de Kogoj arriba en epidermis o en la capa córnea (como se vé en la linda foto de Marcela), pero es el mismo proceso patogénico del microabsceso de Munro (en la capa córnea) y de todas las lesiones pustulosas de la psoriasis… migración epidérmica y desde dermis, de neutrófilos: psoriasis pustulosas. acrodermatitis de Hallopeau… la de Barber (palmo-plantar), bacterides pustulosa de Andrews, pustulosis subcórnea de Snnedon Wilkinson, etc… mejor dicho siendo muy purista, uno puede decir que lo que nos muestra Marcela es una pústula de Kogoj y al mismo tiempo, un microabsceso de Munro
Quería llamar la atención en este caso que nos presenta la Dra. Saeb Lima, que en ocasiones la psoriasis ungeal puede presentar aspectos clínico-patológicos, bastante similares a una onicomicosis, de allí la conveniencia de indicar (en el caso de que se haya decidido realizar biopsia ungeal), una tinción de PAS que permite en un momento dado,la identificación de agentes dermatofitos mediante la observación de hifas tabicadas y /o esporas en los posibles microabscesos que se precisen en el epitelio, así como en la banda hiperqueratótica del lecho que se adhiere a la cara inferior de la lámina ungeal. La tinción de PAS nos permite observar además en las pústulas o microabcesos que se formen intraepitelialmente la degranulación de los neutrófilos y la identificación muy clara de la capa basal.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas G
Ccs-Venezuela
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PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
La imagen histológica que se me viene a la mente es la pústula espongiforme de Kogoj, situada en el tercio superior del epitelio acantótico. La hipogranulosis, la acantosis con elongación discreta de algunas crestas epidérmicas, la enorme pústula que ocupa casi todo el espesor del epitelio y que invade parcialmente la córnea y todos los componentes de dicha pústula: citolisis, agrupación importante de neutrófilos, edema intracelular y espongiosis, células epidérmicas adelgazadas y degeneradas, etc. apoyan esta sospecha. Se puede observar en Psoriasis pustulosa localizada y/o generalizada y en la Acrodermatitis Continua de Hallopeau.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón
Ccs-Venezuela
Psoriasis pustulosa acral.
Tratamiento: retinoides oral
Rolando Hernández Pérez
Pústula espongiforme de Kogoj…
jairo
el uso la llama de Kogoj arriba en epidermis o en la capa córnea (como se vé en la linda foto de Marcela), pero es el mismo proceso patogénico del microabsceso de Munro (en la capa córnea) y de todas las lesiones pustulosas de la psoriasis… migración epidérmica y desde dermis, de neutrófilos: psoriasis pustulosas. acrodermatitis de Hallopeau… la de Barber (palmo-plantar), bacterides pustulosa de Andrews, pustulosis subcórnea de Snnedon Wilkinson, etc… mejor dicho siendo muy purista, uno puede decir que lo que nos muestra Marcela es una pústula de Kogoj y al mismo tiempo, un microabsceso de Munro
jairo
jairo
Quería llamar la atención en este caso que nos presenta la Dra. Saeb Lima, que en ocasiones la psoriasis ungeal puede presentar aspectos clínico-patológicos, bastante similares a una onicomicosis, de allí la conveniencia de indicar (en el caso de que se haya decidido realizar biopsia ungeal), una tinción de PAS que permite en un momento dado,la identificación de agentes dermatofitos mediante la observación de hifas tabicadas y /o esporas en los posibles microabscesos que se precisen en el epitelio, así como en la banda hiperqueratótica del lecho que se adhiere a la cara inferior de la lámina ungeal. La tinción de PAS nos permite observar además en las pústulas o microabcesos que se formen intraepitelialmente la degranulación de los neutrófilos y la identificación muy clara de la capa basal.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas G
Ccs-Venezuela