PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
En esta edición presentamos: Repuesta al caso presentado en la Ed.342 y un nuevo caso.
RESPUESTA AL CASO ANTERIOR
(Clic aquí para leer Caso presentado en la Ed.342)
Doagnóstico:
MELANOMA MALIGNO IN SITU, CON ZONAS DE REGRESIÓN
Discusión:
El primer reporte de biopsia de esta lesión dió como diagnóstico un nevus compuesto sin atipias, pero la alta sospecha dermatoscópica de malignidad dada por la presencia de una red o retículo pigmentario irregular, de proyecciones irregulares y de una zona de regresión extensa hicieron que solicitara una revisión dermatopatológica que confirmó la sospecha clínica y dermatoscópica de melanoma maligno. La dermatoscopia nos permite una aproximación importante y bastante confiable a la dermatopatología y al adquirir experiencia y confianza es posible beneficiar a nuestros pacientes, permitiendo tomar las decisiones terapéuticas adecuadas como ocurrió con este caso.
CASO NUEVO
Paciente femenina de 47 años quien por razones laborales se ha expuesto de forma crónica a radiación actínica en el caribe a nivel del mar. Presenta lesión pigmentada en región de hipocondrio izquierdo, desconoce evolución pero esta segura de que tiene menos de 2 años. (ver foto 1)
Con estos hallazgos clínicos y dermatoscópicos ¿Cual sería su diagnóstico presuntivo y conducta?
(ver Foto 2)
Dr López como sta x la clínica parece Nevus displásico sobren nevus melanocitico compuesto prexistente ( no se si todo la lesión apareció reciente o solo la pigmentada pequeña). A la dermatoscopia se aprecia un patrón globular de la lesión pequeña que predomina hacia la periferia con un área central menos pigmento . Yo en este paciente FT III-IV , lesión reciente aparición ,exposición cronica a rayos solares realizaría una Bx excisional x elipse de la lesión completa con márgenes de seguridad 0,3 cms
ID – Nevus Spilus. Conduta; Excisão elíptica, margem de apenas 0,2 cm e aguardar resultado da Histopatologia.
Edilson Egito, Dermatólogo, Brasil.