PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 205:
La histopatología reporto queratosis seborreica traumatizada, yo envie la muestra con diagnostico presuntivo de tumor anexial.
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su «ojo clínico»
Hoy presentamos un nuevo Close up:
Mi diagnósticos diferenciales
1-Lupus pernio
2- Lupues Eritematoso Sistémico
3-Lupus Vulgar
4- Erupción lumínica polimorfa
5- Prúrigo actínico
Dra. Raquel M Ramos M
Valencia. Venezuela
Joven adolescente Aymará procedente del altiplano con eritema discreto en ambas mejilla y máculas y pápulas eritematosas con discreta muesca en su superficie moderadamente distribuida hacia la línea media de la cara. Aparentemente no hay afectación en ojos, ya que están tapados y se presenta muy tangencialmente los labios por lo que tampoco están éstos.
Voy a plantear en primera instancia que estamos en presencia de una fotodermatosis del grupo de la afecciones fotoagravadas, especialmente manifestaciones en piel de Lupus eritematoso (habría que hacer exámenes paraclínicos confirmatorios y de ubicación en el espectro), la otra posibilidad que no elimino totalmente es la Rosacea papulo-pustulosa. Sí descarto las llamadas fotodermatosis idiopaticas como sería el Prurigo actínico, la Hydroa y el Eritema polimorfo a la luz. . Para el lupus pernio faltaría un aspecto clínico de lesiones mas infiltradas
También pienso en LES como primera posibilidad pero se observan francas cicatrices deprimidas y atróficas, algunas varioliformes. Si la paciente no se ha excoriado, podría tratarse de una Hidroa Vacciniforme o de un Prúrigo Actínico de baja expresividad.
Camilo A. Morales
Bogotá, Colombia
1) LES
2) Erupciòn polimorfa solar
3) Descartaría factor facticio sobre afección pre-existente lumínica
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Ccs-Vzla
La verdad es que coincido con todos los autores pero es tan pícaro de Medina que me planteo un linfoma cutáneo de celulas T angiocéntrico de la infancia.., relacionado con el virus de Epstein-Barr al cual nos mantienen actualizados ya desde la escuela mexicana con Ruiz Maldonado todos los dermatólogos de esas zonas.
Hidroa vacciniforme.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizale, Colombia
Colegas: aunque no es el objetivo del módulo, llamó mi atención: «Hydroa-like lymphoma with CD56 expression. J Cutan Pathol. 2008 May;35(5):488-94. Epub 2007 Nov 1. «Hydroa-like lymphoma is an extremely rare and aggressive lymphoma described in children from Latin American countries (Mexico, Guatemala and Peru) and Asia (Japan, Korea and Taiwan). Clinically, patients present with vesicles, ulcers and scars occurring on both sun-exposed and non-sun-exposed areas. In contrast to classical hydroa vacciniforme, hydroa-like lymphoma is associated with systemic lymphoma of T-cell type that expresses either CD4 or CD8.»
Un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
con las caracteristica de las lesiones pienso en:
1. LES.
2. Rosacea.
3. Demodisidosis.
4. Enfermedad de Bowen.
5. Acne escoriado.
6. reaccion fotosensibilizante
Yo veo erosiones, me impresiona Penfigo Foliáceo
Gracias
Maria Elvira Marcano Bozo
Dermatólogo. Maracaibo, Venezuela