PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 207:
La histopatología mostro un Linfangioma adquirido, nos fue imposible determinar la patología de base que dio origen al cuadro, también es importante indicar que cabria el diagnostico de elefantiasis nostra verrucosa, en principio Martín me decía “hay tanta queratosis en algunas zonas que parece un Angioqueratoma” por supuesto la clínica y la histopatología responden a un Linfangioma adquirido.
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su «ojo clínico». Hoy presentamos un nuevo Close up:
Lipomas en palmas y planta.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
Si a la palpación fuesen tumoraciones firmes plantearía el diagnóstico de: Fibromatosis palmo plantar.
Guillermo Pino V
Talcahuano
Al observar las fotos creí que eran las manos de la enferma ( es una dama, vean el buen cuido de sus uñas; que creen… que no se aprende en este «blog»?) pero luego me di cuenta que las dos fotografías iniciales corresponde a la mano izquierda y la última al pie izquierdo, por lo tanto el diagnóstico debe ser: lipomas en la palma y planta, no lipomas en palmas y planta. Esta aclaración es válida ya que Jaime Piquero nos acostumbró a un derroche semiológico digno de los maestros Franceses.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
Bien voy a intervenir, pero creo que voy a navegar en aguas poco confiables
Es una dama, todas las mujeres lo son por lo menos hasta que no demuestren lo contrario. Se encuentra en el grupo etario de la tercera edad, hace labores del hogar pero por el cuidado de su pie no ha tenido que hacer trabajos fuertes, usa poca sandalias y mucho mas calzado cerrado con calcetines. Juan Carlos nos muestra dos fotos de la mano derecha en donde presenta una tumoración del tamaño de un limón pequeño en la eminencia tenar, otro en plena palma de la mano de unos dos centímetros de diámetro blanquecino que da el aspecto de una lesion quistica y otra tumoracion de aspecto blando por encima del tercer metacarpiano distal. En el pie también derecho vemos una tumoración de aspecto blando en el primer metatarsiano distal. En realidad no me atrevo a dar un diagnóstico sin tocar ni ver en todos los planos, pero me voy a atrever entre la lipomatosis que refiere Sardi y la posibilidad que se trate de Encondromas protuberantes ( Jairo creo que estoy tratando de atinar)
Eso está muy bien Jaime… estamos en la misma onda y todos aportamos para todos… a mi se me parece a lo que dice el Dr Pino… Dupuytren nodular (fibromatosis)… como evoluciona todo no?… recuerdo que yo me tuve que aprender el Dupuytren, el Peyronee el Ledderhose y hoy con lo de las moléculas, todas van por el mismo lado… factores de crecimiento, mediadores inmunológicos, radicales libres que ponen a proliferar al fibroblasto… sabías que a Dupuytren no lo quería nadie, por chicanero?.
Jairo Mesa Cock.
manizales, Colombia
Manizales, Colombia
La hicistes con lo de chicanero, tuve que ir a mi estimado amigo el Sr. Google para encontrar que significa: Creído, engreído, exhibicionista.
Me voy de viaje, pero donde consiga una computadora, dare otro dato de la paciente con acné, el de mi último comentario es un buen dato.
Guillaume Dupuytren como dice El prof. Jairo era un chicanero, a pesar de los grandes logros e inclusive un museo que lleva su nombre el Baron Dupuytren título que le otorgo Luis XVIII , era un controlador, se deshacia de todos los aque pudiesen hacerle sombra y lo conseguía. dejenme mostrarles 2 cosas que dice su Biografia.
«Según muchos, este carácter de Dupuytren fue una
suerte para la cirugía francesa, ya que renovó la
docencia incorporando las enseñanzas de Bichat y
trabajando de forma incansable. Unía a un cuidadoso
estudio clínico la investigación sistemática de
las lesiones anatómicas. En la línea de Hunter fue
un convencido cultivador de la cirugía experimental,
tanto como un seguidor de los supuestos anatomoclínicos.
Según se dice era el primero en llegar
y el último en irse, pero quería controlarlo todo y
apenas dejaba hacer nada a los demás. Pronto lo
abandonaron sus ayudantes Marjolin y Thévenot de
Saint-Blaise»
«En 1 831 describió la enfermedad que lleva su nombre.
Se trata de un engrosamiento y contractura
indoloros de los tejidos bajo la piel de la palma
y dedos de la mano. Cuando dicha contractura es
progresiva, puede ocasionar deformidad y pérdida
de la función de la mano. Parece que fue Felix
Platter (1614) el primero que describió la contractura,
y Henry Cline (1777) el que identificó la fascia
palmar como la causa de la misma.»
SALUDOS A TODOS. HAY QUE RECORDAR QUE LOS TOFOS GOTOSOS Y LOS NÓDULOS REUMATOIDEOS TAMBIÉN PUEDEN TENER ESA LOCALIZACIÓN. OTRA POSIBILIDAD GRANUOMA ANULAR SUBCUTANEO.
DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS.
DERMATÓLOGO
HOSPITAL DERMATOLOGICO GONZALO GONZALEZ
QUITO – ECUADOR
Creo que otro diagnostico diferencial puede ser el de Xantomas Tuberosos descritos tambien en palmas y plantas.
Saludos, Esther Wakszol de S
POROMA ECRINO (Neoplasia anexial benigna-ducto terminal)
LIPOMA de palma y planta