Femenina de 3 meses de edad con cicatriz de vacuna BCG con ulcera central secretante y reborde levantado eritemato-violaceo

Antonio J González Mata
Pediatra infectólogo
Hospital Pediátrico “Agustín Zubillaga”. Barquisimeto, Venezuela
Rolando Hernandez Pérez
(médico dermatólogo)
Hospital Universitario Dr. Luis Razetti. Barinas. Venezuela

Resumen del caso.

Femenina de 3 meses de edad (nació 26/05/14) , procedente de la ciudad de Barquisimeto, madre VIH, Toxoplasma y VDRL negativos para el 22/04/14; recibió vacuna BCG el 30/05/14 vista en consulta el 19/sep/2014, examen clínico: adecuado desarrollo psicomotor y pondoestatural, cicatriz de vacuna BCG con ulcera central secretante y reborde levantado eritemato-violaceo, sin otros hallazgos patológicos al examen físico. Paraclínicos: hematología reveló Hb:10,4, VSG, PCR VIH radiografía de tórax y de brazo derecho: negativos o normales, cultivo bacteriano de ulcera : negativo, pendiente informe de cultivo para Mycobacterias, recibió cefadroxilo y mupirocina, mejoría de la lesión.
Alimentación solo con leche materna

Se piensa en BCGeitis sin linfangitis regional por ahora VS. Complicación por errores técnicos en la inoculación

Cultivo para Micobacteria: negativa

17 días después

La vacuna BCG se aplica desde 1921, Las reacciones locales importantes, abscesos subcutáneos y úlceras extensas 1.000/100.000, suelen ser consecuencia de una inadecuada técnica de administración, con inyección demasiado profunda (subcutánea en lugar de intradérmica). Las reacciones indeseables pueden ser locales, regionales o generales. Están asociadas a la edad del niño, dosis aplicada, vía y técnica de administración, cepa utilizada, enfermedades concomitantes y los requisitos del laboratorio productor sobre reconstitución y administración.

Complicaciones de la inmunización con la vacuna BCG

1)Complicaciones no específicas: erupciones exantemáticas, eritema nodoso, reacciones eccematosas, granulomas, quistes epiteliales y cicatrices queloidianas.

2)Lesiones específicas: provocada por el bacilo atenuado.

2-1) Lupus vulgar: surge después de meses, hasta 3 años después de la vacunación.; en el 25% de los casos se puede encontrar el bacilo en las lesiones que se caracterizan clínicamente como un lupus vulgar típico en el sitio de la inoculación del BCG.

2-2) Fenomeno de Koch: ocurre en individuos previamente sensibilizados al bacilo, y se manifiesta como necrosis y ulceración, frecuentemente acompañada de linfangitis regional.

2-3) Escrofulodermia.puede ocurrir con fistulización que puede persistir por meses.

2-4) Linfangitis regional intensa: es la complicación más común.

2-5) Abscesos subcutáneos : ocurre cuando el material de la vacuna es inyectado profundamente.

2-6) Erupción tipo tubercúlide: ocurre muy raramente.

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