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Consulte a un Colega N°3: Carcinoma Basocelular en pabellón auricular

Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlínico Valencia, La Viña.
Se trata de paciente femenina de 89 años de edad, natural y procedente de Valencia, piel fototipo II de FitzpatricK, quien es traída a la consulta por presentar tumoración a nivel de pabellón auricular, pruriginosa, excoriada, ulcerada. Al lado de la misma, lesión violácea, redondeada.


Antecedentes personales:

– Hipertensión arterial, en tratamiento.

– Accidente isquémico cerebro vascular hace 4 meses, sin secuelas.

Recibe tratamiento anticoagulante.

Conducta:

Se toma muestra para histopatología, reportando carcinoma basocelular pigmentado con ulceración. Se programa para cirugía.

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14 comentarios

  1. Por errores no se de que, falta la idea principal. HUBIESEN TRATADO A ESTA PACIENTE DE ESTA MANERA?????
    Dra. Raquel M Ramos M

  2. Saludos, por seguridad hubiese hecho una exeresis más amplia, el pabellón auricular es muy noble para remodelarlo y con los datos del maestro Sardi, se puede hacer un buen trabajo.
    Saludos
    Luz Marina Aular
    Valencia-Vzla.

  3. Dr. José R. Sardi B.

    No crean que es fácil la recontrucción del pabellón auricular. En cuanto al caso que presenta la Dra. Ramos, una neoplasia que se extiende en el helix izquierdo, se aprecia un resultado adecuado, y todo dependerá del informe histológico, si se resecó completamente, entonces la terapia es adecuada. El carcinoma basocelular suele respetar al cartílago, si no hay infección local. Hay varias formas de afrontar esa localización además del cierre primario; hay una técnica muy buena que utiliza la piel de la región posterior de la oreja y en ella confeccionar un colgajo bilobulado. La uso mucho en esa zona.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

  4. Dr Sardi, gracias por su comentario. En realidad, yo como ud, y a diferencia de la Dra aular, pienso que el Pabellon auricular no es fácil de reconstruir. Es más, la oreja hay que saberla trabajar, como todo. La biopsia post operatoria revelo bordes libres de celulas malignas. Realice este procedimiento, porque además de fácil NECESITABA QUE FUESE RAPIDO, por los antecedentes de la paciente.
    Saludos.
    Me gustaría leer otros comentarios.
    DRa. Raquel M Ramos M

  5. Hola Dra RAquel:
    quisiera solo agregar que la criocirugia tambien es un excelente metodo para los basos de la oreja. Siempre para obtener mejor resultado frente a curacion, hacemos afeitado y curetaje para limpiar el lecho.
    Cordial saludo,
    ANGELA SEIDEL
    armenia – colombia

  6. me ha quedado gustando el resultado del curetaje de los baso nodulares, adicionado de imiquimod, especialmente en pacientes de esta edad.
    A 36-month clinical experience of the effectiveness of curettage and imiquimod 5% cream in the treatment of basal cell carcinoma. J Drugs Dermatol. 2008 Jan;7(1 Suppl 1):s7-14.

    un saludo,

    Jairo Mesa Cock.
    Manizales, Colombia

  7. Hola, quiero aclarar que no es que pienso que es muy fácil remodelar el pabellón auricular, pero en mi poca experiencia quirúrgica, la cual he hecho con el Dr Fachin Viso, me hace pensar que es mejor un defecto auricular que de parpado , por citar alguno. El Dr,. Fachin V. hace técnicas que me perecen muy sencillas que otras reconstrucciones, como por ejemplo las de la nariz, además que un defecto quirúrgico en pabellón auricular es visualmente menos llamativo, que uno en nariz o en un parpado y funcionalmente el pabellón sigue siendo bueno. No así por ejemplo retirar una lesión de parpado inferior, con las complicaciones propias de un ectropión. Tal vez soné un poco ligera con mi comentario anterior. Referente a tratamientos posteriores a la cirugía, la criocirugía seria un complemento excelente, baso mi comentario mas por experiencia bibliográfica que propia
    Saludos
    Luz Marina Aular

  8. Querido Jairo, me gusta el imiquimod, siempre y cuando pueda evaluarlo despues….como puedo saber que dejo la zona libre de celulas malignas??? Pero….produce una reaccion inflamatoria tan severa en los CBC, que a veces me asusta…..y si mi asusto yo, que queda para el paciente?????
    DE todas formas, si…crio, e imiquimod son buenas alternativas…….sigo escuchando…mejor dicho: leyendo.
    Saludos
    Raquel

  9. Raquel, ¿no te gusta la Terapia Fotodinámica ? ..

    Es una buena alternativa en basocelulares variedad sólida menores de 2 cm y en pacientes de la tercera edad , polimedicados, con múltiples problemas sistémicos …. despues de la Cirugía con cierre directo ó primario y cuando se sospecha que puedan haber quedado células mitóticas y posibilidad de recidiva.

    Saludos,

    Amalia Panzarelli
    Caracas

  10. kleber ollague murillo

    Estimados amigos, todas las opciones son buenas pero hay que planificar que es lo mejor para el paciente
    1. edad
    2 localizacion
    3 tipo de carcinoma
    4 antecedentes patologicos personales
    en mi post grado en cirugia dermatologica siempre mi profesor decia EL DR ANTONIO VILALTA CREA EL DEFECTO Y DESPUES LO CORRIGES, ante un carcinoma debemos ser generosos en su exeresis y dejarlo cosmeticamente aceptable.
    DR KLEBER OLLAGUE
    UNIDAD DERMATOLOGICA OLLAGUE

  11. Yo lo que creo Raquel, es que esta paciente necesita más, calidad que cantidad de vida… a los 89 te importaria mucho saber si quedó un poquito de basocelular? creo que tu paciente no se va a morir de basoclelular…. creo que la edad cambia las guias de la terapia del basocelular.

    Un saludo,

  12. dra Raquel… le seguimos la pista a esto?

    HealthDay News/
    “El cancer de la piel tiene un olor característico: Los investigadores han identificado un “perfil aromático” del cáncer de piel, con miras a desarrollar una prueba rápida, sencilla y no invasiva para diagnosticar la forma más común de cáncer de piel en los Estados Unidos. Gallagher presentó los hallazgos el miércoles en la Reunión y exposición nacional de la American Chemical Society en Filadelfia.”

    No te rias.

    Un saludo,

    Jairo Mesa Cock

  13. Se han usado técnicas de cromatografía, para determinar si los olores de la piel cambiaban en las personas que sufrían cáncer de piel.
    Se piensa en la creación de una “nariz electrónica”, que los médicos podrán pasar sobre la piel y que activará una alarma cuando “huela” la presencia de cáncer.

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
    Venezuela

  14. Si va Jairo….le seguiremos la pista…Gracias a todos por sus comentarios.
    Raquel Ramos

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