PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
En la misma tónica del Dr. Juan carlos Diez de Medina con su “close-up” o la Dra. Ana kaminsky con si “ juguemos con el diagnóstico”, en esta oportunidad en este módulo de acné y afecciones relacionadas presentamos este caso. En la descripción he obviado un par de datos para hacer mas complejo el diagnóstico.
Se trata de una paciente de 30 años quien consulta por presentar comedones primarios y secundarios en lado izquierdo del cuello, no en el derecho. Paciente con seborrea asfíctica, cutis grueso, tendencia al acne en el resto de la cara, desde la adolescencia, discreto hirsutismo en mentón y zona de la rama ascendente del maxilar inferior.
Pienso que podría tratarse de un acné «cosmética», predominan los comedones cerrados. Hay bastantes cacarañas, éstas no son frecuentes en este tipo de acné, pero no tienen por que no estar en el cuadro. Como hacen falta otros datos, no me atrevo a pensar en otra cosa.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
Observo comedones cerrados, pero tambien aumento del vello facial. Puede corresponder a un acne asociado a ovarios poliquisticos.
Saludos
Luz marina Aular
Valencia-Vzla
El predominio en maxilar inferior en mujer, junto con hirsutismo y seborrea nos orienta que la paciente tiene un componente hormonal importante probablemente por SOP (SAHA) o hiperandrogenismo periférico. Se debe investigar hormonas en el 3 o 4 dia del período con curva de tolerancia en 120´. Ademas evaluación por ginecólogo con eco de ovario y endocrinologia.
Esta paciente se beneficiaría junto al tratamiento tópico, con ACO que contenga acetato de ciproterona o drosperidona asociado a espironolactona o con metformin o flutamida.
Un dato: Las fotos son de lado derecho del cuello y lado izquierdo del cuello
Jaime… me parecen quistes, o pequeños queloides.
Un saludo,
Jairo Mesa cock
Veo pocas lesiones activas, me parece correcta la investigación hormonal, lesiones acneiformes en zona maxilar y submaxilar en una mujer de 30 años acompañada de discreto hirsutismo piel grasa, perfil hormonal entre el 3 a 7 día del ciclo nos orientara en la terapéutica, si hay hiprandrogenismo un ACO de los que tienen efecto antiandrogeno cirpoterona o drosperinone pero siempre asociado a otro antiandrogeno para lograr 100% de resultado, pero como les decia no veo lesiones activas me parecen algunas cicatriciales y otras quísticas si son las primeras infiltraciones de triamcinolona y si son quistes yo los abro con laser de co 2.
Un saludo
Juan Carlos Diez de Medina
Creo que debe descartarse Ovarios poliquisticos tanto con perfil hormonal como con Ultrasonido.
Saludos, Esther Wakszol de S
Estimado doctor.
ES frecuente en la practica ver compromiso unilateral o mucho mas acentuado a un lado que al otro.
alguna vez lei un estudio donde para el lado del que se acostumbra dormir hay mas acne, y cuando lo he preguntado a los pacientes, he encontrado que se cumple.
Tambien es frecuente que el lado dominante (si el paciente es zurdo, seria el izquierdo), sea el mas afectado, sobretodo cuando las excoriaciones agravan el cuadro.
En este caso donde el acne es submandibular izq, investigaria topicos para descartar un Acne cosmetico, o incluso Corticoides topicos, aunque esperariamos mas lesiones inflamatorias que comedonicas.
Espero la respuesta al acertijo….
Cordial Saludo
ANGELA SEIDEL
Armenia – Colombia
Si ven con detalle en el lado izquierdo del cuello, en el centro, entre los comedones primarios y secundarios, así como las cicatrices, verán una zona liquenificada, marca caracteristica de la profesión de esta joven.
Jaime Piquero Martín
Gracias a los nuevos datos aportados por el Dr. Piquero Martin, estaríamos frente a un caso de acné físico (mecánico), secundario a su profesión (violinista) en una paciente con un «terreno» propicio para manifestarlo, como lo describe el colega, «tendencia al acne en el resto de la cara, seborrea asfíctica, cutis grueso e hirsutismo».
Cordial saludo.
Carlos A. Morales
Residente Dermatologia PUJ
Bogotá – Colombia
jajaja… violinista?
un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
Exacto, verdad que es interesante.
Saludos
Jaime
Dx.
1.Acné mecánico o friccional
Ocasionado por roce u oclusión contínua
2. SAHA (seborrea, acné, hirsutismo, alopecia)
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela.