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Caso para diagnósitco Boletin No. 64 – Agosto 12, 2008

Paciente preescolar femenina , conocida con antecedentes de dermatitis atópica y Queratosis pilaris, recibió tratamiento con urea al 10 % y permance asintomática hasta hace varias semanas desde cuando se reactivan las lesiones localizadas en codos y rodillas. 

 

codos_1 rodilla_1 rodillas

1) Cual es su diagnóstico ? sigue siendo para usted una Queratosis Pilaris o tiene otro diagnóstico clínico 2) Cual sería su tratamiento. Francisco Gonzalez Editor www.dermatologiapediatrica.net

Acerca de Francisco Gonzalez Otero

8 comentarios

  1. Dr. José R. Sardi B.

    Liquen espinuloso, otros lo llaman como “queratosis” espinulosa.
    Lo trataría con una crema hidratante con urea.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

  2. Mi diagnostico coincide con el del Dr Sardi : Liquen espinuloso.
    El tratamiento que recomendaría es una formula a base de acido salicilico, acido lactico y urea.
    Saludos, Esther Wakszol de Schmidmajer

  3. Estoy de acuerdo con el diagnóstico de Liquen espinuloso dado la presencia de espiculas hiperqueratósicas en varias pápulas (para diferenciar de dermatitis con acentuación folicular)

    Le indicaría el uso de esteroide tópico de moderada potencia por 10 días junto a terapia humectante frecuente con urea al 5-10 % según tolerancia en forma permananente.

    Guillermo Pino

  4. Liquen Espinuloso. Suelo indicar uso de jabones syndet, aplicacion 2 veces al dia de formula magistral preparada con esteroide de mediana potencia+ Acido Salicílico en concentraciones crecientes. Una vez al dia indico crema con urea al 10%.
    Dra. Raquel M Ramos
    Valencia – Venezuela

  5. Liquen nítido

    utilizaría crema hidratante con lactato de amonio 12%

  6. Yo diría que esto es una de las cosas típicas que he visto de los niños atópicos… diferenciar liquen espinuloso de queratosis pilar, es imposible aún con microscopio… uno de los avances recientes en ictiosis y dermatitis atópica, es el descubrimeinto del daño del gen de la filagrina en ambas enfermedades, incluida el asma de los atópicos… por allí va la patogénesis de este tipo de lesión en codos de este niño.

    Lo que sigue es del club de revistas de http://www.asocolderma.org de mayo de 2008

    “Filaggrin and the great epidermal barrier grief

    John A McGrath, MD.
    Australasian Journal of Dermatology Volume 49 Issue 2 Page 86-90, May 2008

    OJO A ESTO. Es el mayor avance reciente en Ictiosis y derm. atópica
    Se trata del estudio molecular de los genes de la filagrina… sus mutaciones, causan deficiencia en los gránulos de queratohialina. (ictiosis y atopia) (otro estudio en el mismo sentido: Specific Filaggrin Mutations Cause Ichthyosis Vulgaris and Are Significantly Associated with Atopic Dermatitis in Japan. J Invest Dermatol. 2008 Jan 17)

    One of the principal functions of human skin is to form an effective mechanical barrier against the external environment. This involves the maturation and death of epidermal keratinocytes as well as the assembly of a complex network of differentially and spatially expressed proteins, glycoproteins and lipids into the keratinocyte cell membrane and surrounding extracellular space. In 2006, the key role of the granular cell layer protein filaggrin (filament-aggregating protein) in maintaining the skin barrier was determined with the identification of loss-of-function mutations in the profilaggrin gene (FLG). These mutations have been shown to be the cause of ichthyosis vulgaris and a major risk factor for the development of atopic dermatitis, asthma associated with atopic dermatitis as well as systemic allergies. Mutations in the FLG gene are extremely common, occurring in approximately 9% of individuals from European populations. The remarkable discovery of these widespread mutations is expected to have a major impact on the classification and management of many patients with ichthyosis and atopic disease. It is also hoped that the genetic discovery of FLG mutations will lead to the future development of more specific, non-immunosuppressive treatments capable of restoring effective skin barrier function and alleviating or preventing disease in susceptible individuals.”

    Emolientes, corticoides, tacrolimus… enetndiendo esto, creo que todo sirve

    Jairo Mesa Cock.
    Manizales, Colombia

  7. COMPLETAMENTE DE ACUERDO CON LIQUEN ESPINULOSO. BUENA RESPUESTA CON CREMAS QUERATOLÍTICAS AL 10-15%, O TRETINOINA TÓPICA.

    DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS
    DERMATÓLOGO
    HOSPITAL DERMATOLÓGICO GONZALO GONZALEZ
    QUITO-ECUADOR

  8. Rolando Hernández Pérez

    Liquen Espinuloso.
    Dermatitis Atópica

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