PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 208:
La histopatología de una lesión de mano y otra del pie nos fue informado como fibromas, por lo que la catalogamos como fibromatosis palmoplantar, variedad nodular. Por que no existe la contractura de Dupuytren.
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su «ojo clínico»
Hoy presentamos un nuevo Close up:
MI DIAGNOSTICO ES UN MELANOMA
pienso primero en un POROMA ECRINO, en planta de pie que es una localizacion clasica
ANGELA SEIDEL
Armenia – Colombia
Hay una variante pigmentada del Poroma ecrino. Este caso puede corresponder a esta entidad.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
Esta mañana en una reunión leimos el poroma y Lever dice en sus magníficos compendios clínicos, que es asintomático… curioso, porque nos lo habian enseñado como uno de los tumores dolorosos y en la famosa nemotecnia ENGLAND de los tumores dolorosos de piel, la E es «eccrine poroma»… que dice el Dr Medina… dolia o no?… recientemente en nuestros minicasos de asocolderma hemos estado discutiendo dogmas.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
I.D.
Poroma ecrino
Melanoma
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela.
Dx. Poroma Ecrino Pigmentado.
Pensaba que la letra «E» de la nemotecnia que menciona el Dr. Mesa correpondía al espiradenoma Ecrino (mioepitelioma), no al poroma. Si bien está claro el origen ecrino de las dos lesiones, si hay diferencias clínicas e histológicas. El patrón inmunohistoquímico del poroma sugiere diferenciación ductal intraepidérmica el conducto excretor, mientras que el del espiradenoma diferenciación secretoria del ducto dérmico. El espiradenoma entonces sería doloroso hasta en el 90% de los casos.En 1960, Steigmaier y Kersting, Berhorn, Munger y Helwig estudiaron la sensibilidad del tumor mediante estímulos físicos y farmacológicos, observando que mediante la inyección de acetilcolina y oxitocina se desencadenaban paroxismos de dolor que eran bloqueados por la atropina (inducción colinérgica).
En cuanto a la etiopatogenia del dolor, existen diferentes teorías. Una de ellas propone que el dolor se produce por la entrada de líquido en el interior de las lesiones tumorales con distensión de su cápsula que está inervada. Otra teoría considera que el dolor es provocado por la contracción de células mioepiteliales, lo cual puede provocarse experimentalmente mediante la inyección de oxitocina. Recomiendo el siguiente artículo (2008) que discute la diferenciación de cuatro tumores ecrinos: cilindroma, poroma, espiradenoma y siringoma teniendo en cuenta la inmunohistoquímica a diferentes niveles de la estructura ecrina:
Missall TA, Burkemper NM, Jensen SL, Hurley MY. Immunohistochemical differentiation of four benign eccrine tumors. J Cutan Pathol. 2008 Jun 17.
Camilo A. Morales
Dermatólogo
Bogotá – Colombia
La nemotecnia de la que hablan los Dres. Mesa y Morales, corresponde a ENGLAND
E espiradenoma ecrino
N neurofibroma
G glioma
L leiomioma
A angiolipoma
N neuroma
D dermatofibroma
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela.
mil gracia a los drs Camilo y Salomé por aclararlo ; yo tenia ese error.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
MI DIAGNOSTICO ES POROMA ECRINO.
como ya vamos concluyendo, la lesion no era dolorosa, la nemotecnia hace relacion a lo que bien dice la Dra. Salomé
E espiradenoma ecrino
N neurofibroma
G glioma
L leiomioma
A angiolipoma
N neuroma
D dermatofibroma
el resultado Histopatológico fue una variedad pigmentada del Poroma Ecrino
Dr. Juan Carlos Diez de Medina
excelente caso y barbara la nemotecnia