PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dr. Vito Abrusci
Dra. Valentina Benzecry
Paciente femenino de 20 años de edad, estudiante de Medicina (NSPSMP) quien, para aumentar el volumen de los gluteos se hizo tratar en un gimnasio, segùn refiere por un médico, con inyecciones de metacrilato (filler permanente), hace 5 años.Le fueron inyectados 500 ml en el centro de cada nalga, en una sola zona de inyección, perpendicular a la superficie de la piel.
Después de unos nueve meses empezó a tener dolor, enrojecimiento y aumento de volumenes de tamano variable entre 5 y 9 cm de diametro, en varias zonas, a nivel lumbar y sacro. Apenas comenzaron los sìntomas, fuè evaluada y tratada por un especialista en enfermedades infecciosas que diagnosticó migración de la sustancia, inflamaciòn moderada a severa y posible infección.
Sugirió tratamiento con antibióticos sistémicos por vía oral durante dos semanas que produjeron una mejora significativa en cuanto a dolor y enrojecimiento.
A partir de entonces se han producido episodios clínicos similares, en las mismas àareas y en otras diferentes, tan lejos como a nivel lumbar alto que se han repetido aproximadamente cada 45 días.
¿Cuál es tu diagnóstico?
Harìas una punción para aspirar y hacer una cultivo?
¿Vaciarìas el contenido?
¿Realizarìas excision y reconstrucción?
Gracias de antemano por tus comentarios,
Idx Granuloma a cuerpo extrano con migracion del material:realizaria Bx de piel de una de las zonas con material para precisar el material segun patron histologico de este planificaria para hidroxicloroquina con evaluacion rx torax ppd evaluacion campo visual a colores RM lumbosacra y si haymucho dolor esteroides oral
Hay varios trabajos de casos que refieren que hay una condición que favorece una infección crónica, se sabe que lo mejor sería la extracción .Sí se puede hacer el intento de pescar alguna bacteria infiltrando un poco de solución fisiológica como 5 cc y cultivando eso, instauraría cualquier inmunomodulador e hiciera un seguimiento como responde desde dapsone, talidomida y otros, esto sigue siendo una piedra de tranca ,lo mejor sabemos es la prevención .
Hola, buenas tardes a todos.
En mi opinión, lo primero que haría sería certificar con estudio histológico, de que se trata de metacrilato. Muchas veces le dicen al paciente que es metacrilato y en realidad se trata de siliconas.
Saludos
DR CARLOS MARISE
Argentina
Buen día, he tenido la oportunidad de manejar varios casos generados por migración de metacrilato. En los cuales no hay infección mas si hay una reacción inflamatoria local
Plan biopsia y cultivo.ultrasonido y rmn
Aines vo
Corticoides como deflaxacort por periodos cortos
Hidróxicloroquina
Antibiótico solo cuando lo requiera
Drenaje linfático y ultrasonido ayudan
Hay que explicarle al pctes que esos episodios se continuaran presentando periodicamente.y cada vez debe tratarlos.
Retirar el material que migra a piel y forma una piel como ampollas es una alternativa pero siempre vuelve a aparecer porque continua migrando.