PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Paciente femenina de 59 años de edad que se dedica a la fotografía como su actividad profesional de 59 años de edad que consulta por presentar desde hace 1 año dermatitis de ambas manos, aunque con mayor intensidad en la mano derecha.
Las lesiones se localizaban principalmente en pulpejos de los dedos con edema, eritema y presentaban fisuras.
Antecedentes: Niega alguna patología alérgica anterior. Fumadora hasta hace 6 años. Tratamiento antidepresivo actualmente alprazolam. Histerectomía por fibromatosis uterina hace 10 años. Onicomicosis.
Reactividad alérgica.
Se realizaron pruebas epicutáneas (pruebas de parche) con Batería Base de Chemotechnique y Latinoamericana. La lectura a las 96 horas revelo IPPD 01% +++, con Relevancia Actual Methylisothyazolinone 0.02% ++ y Methylisothyazolinone 2% +++ con Relevancia Actual
Diagnóstico: Dermatitis Alérgica de Contacto de manos a IPPD y a Methylisothyazolinone (MI)
Comentario:
El antígeno IPPD (C15H18N2) es un componente antioxidante que se usa en la fabricación de objetos de goma. Se encuentra principalmente en las gomas negras. Es fácilmente oxidado y es un irritante de la piel.
En el comercio se encuentra el producto CD-4 que es un sustituto de IPPD y se usa como un agente en el proceso de revelado las películas de fotografía a color.
Puede tener reacción cruzada con la p-phenylendiamine (PPD), utilizado para fijar el color en tintes para el pelo y en tatuajes o pseudotatuajes con henna. La PPD tiene también reacción cruzada con colorantes para textiles.
La paciente que presentamos hoy ejerce el oficio de fotógrafa profesional de manera que se trata de una dermatosis laboral.
Pero además, la paciente presento pruebas fuertemente positivas a MI un conservante que tiene una alta capacidad sensibilizante y el cual ha producido aumento en la prevalencia de sensibilización y por lo tanto producción de dermatitis de contacto en los últimos años. Esto ha dado lugar a revisiones muy extensas que se han hecho llegar a la industria para disminuir la concentración de este componente en sus productos. Se encuentra en numerosos productos de uso personal y de limpieza.
La MI se incluye entre los conservantes con importancia sensibilizante tales como Quaternium 15,diazolinidyl urea, imidazolinidyl urea y iodopropynidyl butylcarbamato.
Las pruebas de parche deben realizarse con el antígeno MI separado y no con mezclas, ya que podríamos obtener resultados falsos negativos.
Debido a la importancia clínica de este producto es necesario incluirlo en las diferentes baterías base. El producto para las pruebas de parche se adquiere comercialmente a las concentraciones de 0.02% y 0.2%
Entre los productos de uso personal que revisamos traídos por la paciente no encontramos como componentes la MI. Sin embargo, la MI se encuentra en muchísimos otros productos de limpieza y de uso diario por lo que consideramos como muy relevante la prueba positiva a MI.
Se recomendó revisar con mucha atención cualquier producto que estuviera en contacto con la piel directamente. Si fuera posible utilizar guantes protectores en su trabajo profesional.