¿Cuál es la eficacia de la terapia fotodinámica, en comparación con la crioterapia, como tratamiento de las lesiones de queratosis actínica?

Patel G, Armstrong AW, Eisen DB. Efficacy of photodynamic therapy versus other interventions in randomized clinical trials for the treatment of actinic keratoses. A systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol. 2015; 150(12): 1281-8.

Las terapias fotodinámicas constituyen un Tratamiento habitual contra las distintas formas de queratosis actínica. La presente Revisión tiene por objeto examinar las características y la Efectividad de este enfoque terapéutico, con el fin de ayudar a los médicos a determinar que tipo de abordaje conviene aplicar en los distintos casos.

Se identificaron estudios mediante búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Web of Knowledge, y en la Biblioteca Cochrane, desde la iniciación de sus respectivos registros hasta marzo de 2013.

RESULTADOS: Sobre casi novecientas citas identificadas entre artículos y “abstracts” (resúmenes), solo 13 estudios merecieron una nueva evaluación. Finalmente fueron incorporados 4 trabajos con 641 participantes, todos ellos adultos mayores. El total de las queratosis actínicas tratadas, situadas en cara y cuero cabelludo, era de 4344, de las que 2174 habían recibido crioterapia y 2170 terapia fotodinámica. El Metaanálisis de los datos combinados fue efectuado mediante un modelo de efectos al azar. La observación de un diagrama en embudo y las indicaciones del test de Begg parecen excluir elRiesgo de que hayan existido sesgos de publicación importantes. A continuación se indican los resultados registrados a los tres meses de concluidos los tratamientos.
— En comparación con la crioterapia, el Riesgo relativo [RR] de respuesta completa a las intervenciones, con desaparición de la lesión, es de 1,14 en el grupo tratado, con Intervalo de confianza (IC) del 95% entre 1,11 y 1,18. La Efectividad relativa, en relación con la crioterapia, alcanza al 14%.
— No hay mayores precisiones sobre los resultados cosméticos obtenidos, ni se cuenta con datos suficientes acerca del grado de satisfacción de los pacientes con los tratamientos suministrados.

CONCLUSIÓN: La realización de terapia fotodinámica con clorhidrato de ácido aminolevulínico o metil aminolevulinato como estabilizantes asegura un 14% más de Efectividad que la crioterapia en adultos que presentan lesiones de queratosis actínica en cara y cuero cabelludo.