PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Patel G, Armstrong AW, Eisen DB. Efficacy of photodynamic therapy versus other interventions in randomized clinical trials for the treatment of actinic keratoses. A systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol. 2015; 150(12): 1281-8.
Las terapias fotodinámicas constituyen un Tratamiento habitual contra las distintas formas de queratosis actínica. La presente Revisión tiene por objeto examinar las características y la Efectividad de este enfoque terapéutico, con el fin de ayudar a los médicos a determinar que tipo de abordaje conviene aplicar en los distintos casos.
Se identificaron estudios mediante búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Web of Knowledge, y en la Biblioteca Cochrane, desde la iniciación de sus respectivos registros hasta marzo de 2013.
RESULTADOS: Sobre casi novecientas citas identificadas entre artículos y “abstracts” (resúmenes), solo 13 estudios merecieron una nueva evaluación. Finalmente fueron incorporados 4 trabajos con 641 participantes, todos ellos adultos mayores. El total de las queratosis actínicas tratadas, situadas en cara y cuero cabelludo, era de 4344, de las que 2174 habían recibido crioterapia y 2170 terapia fotodinámica. El Metaanálisis de los datos combinados fue efectuado mediante un modelo de efectos al azar. La observación de un diagrama en embudo y las indicaciones del test de Begg parecen excluir elRiesgo de que hayan existido sesgos de publicación importantes. A continuación se indican los resultados registrados a los tres meses de concluidos los tratamientos.
— En comparación con la crioterapia, el Riesgo relativo [RR] de respuesta completa a las intervenciones, con desaparición de la lesión, es de 1,14 en el grupo tratado, con Intervalo de confianza (IC) del 95% entre 1,11 y 1,18. La Efectividad relativa, en relación con la crioterapia, alcanza al 14%.
— No hay mayores precisiones sobre los resultados cosméticos obtenidos, ni se cuenta con datos suficientes acerca del grado de satisfacción de los pacientes con los tratamientos suministrados.
CONCLUSIÓN: La realización de terapia fotodinámica con clorhidrato de ácido aminolevulínico o metil aminolevulinato como estabilizantes asegura un 14% más de Efectividad que la crioterapia en adultos que presentan lesiones de queratosis actínica en cara y cuero cabelludo.