PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Recuerde que este módulo es para diagnosticar la patología sin la ayuda de la clínica, solamente con las imágenes histopatológicas. Agradecemos su opinión.
Presentado por:
Carolina Torreyes (médico dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova)
Caso histológico para diagnóstico Ed.372
Carcinoma de células escamosas acantolitico.
Siringocistoadenoma papilifero en relaciòn con nevo sebáceo y sugiero transformación maligna
y si…mirando bien y en aumento…puede ser un carcinoma acantolítico de piel…pero me llama la atención el componente velositario–aunque no tiene 2 capas- y la cercanía de glándulas sebáceas..
Yo reconozco que se los he copiado en mi página de Todopiel Prof. Dra. Griselda de Anda y ahora animo a los diagnosticadores a que lo hagan ahí….
cuando sabremos el resultado ?
Buenas noches…
Mis estimados participantes de esta sección de piel a través del microscopio.
Quisiera comenzar mi participación, dando las gracias por la valiosa opinión aportada por el Dr. Fernàndo Brenner y la Dra. Griselda de Anda.
Esta es una lesión que a menor aumento (4x) observamos que está delimitada por una capa de epidermis verdadera, en áreas irregularmente acantòticas. A aumento medio (10x)observamos papilas dérmicas revestidas por células basales acantòticas (pseudo-vellosidades) y a mayor aumento (100x)se observan células disqueratòsicas con núcleos pìcnoticos redondeados de halo claro (cuerpos redondos) y células paraqueratòsicas redondeadas de un material eosinofìlico homogéneo.
Con estos hallazgos histopatológicos se llegó a la conclusión que estamos en presencia de un: DISQUERATOMA VERRUGOSO.
No observamos atipias citológicas, ni mitosis atípicas, ni atipias de tipo arquitectural que nos hiciera pensar en una lesión maligna. No se ha descrito transformación maligna de un disqueratoma verrugoso.
Como diagnósticos diferenciales a considerar, observando la histología se pondrían plantear varias entidades, entre ellas, está el diagnóstico, sugerido por la Dra. Griselda de Anda: Siringocistoadenoma Papilifero.
También podríamos pensar:
-Enfermedad de Darier (variante hipertrófica).
-Enfermedad de Grover.
-Enfermedad de Heiley Heiley.
-Acantoma acantolìtico.
Lo más importante de esta sección, es hacer el ejercicio y analizar los hallazgos histopatológicos e ir planteando diagnósticos pertinentes con los mismos, sin macro o clínica.
Muchas gracias a todos tanto a los que opinaron y a los que entraron y no escribieron.
Dra. Marisela Acosta Casanova
Médico Patólogo
Hospital Materno Infantil Dr. Samuel Darío Madonado
Patólogo Forense
Profesora de patología forense – Universidad de los Andes
Barinas, Edo Barinas
Venezuela
INTERESANTÍSIMO EL CASO…..DRA. Como bien lo dije y a beneficio-y aclarando que era un caso de Piel-Lainoamericana- no hubo muchos diagnosticos. o coincidieron con el diagnóstico de EE acantolítico que no me gustaba. A mi me gustaría que .-pese a ser un caso entiendo sólo diagnostico por la histología-. se pudiera tener una imagen clínica del mismo… Yo practico ambas vertientes de la especialidad…y me he encontrado que a veces un caso histológicamente claro era difícil en la clínica y— lo contrario. Mi deseo sería que Ud entrara casos difíciles en la histología para mostrar al principio…dejar los diagnósticos nuestros correr y luego responder con su planteo perfecto….pero además con la clínica. porque eso puede desencadenar otros planteos…y—Dra.. creo que todos los que participamos en este foro estamos junto en aprender más !! y
me gustaría además—como lo he señalado en este mismo foro- que se me comentaran todos los comentarios…no los hubo?
un beso grande…aunque no nos conocemos personalmente. !!