PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 370
Paciente diabética, fue tratada por un colega como candidiasis, sin mejoría, se le realizó micológico directo, donde informaron corynebacterium. Recibió tratamiento con macr[olidos orales y crema antibiótica que resolvió el cuadro. Buen ojo clínico Dr. Jaime Soto
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su «ojo clínico»
Hoy presentamos un nuevo Close UP:
Enviado por: Dr. Juan Carlos Diez de Medina
Liquen aureus.
Yo descartaría necrobiosdis lipoidea
Agrego otras dos posibilidades:
1. Tinea incognita
2. Granuloma de Majocchi
Necrogiosis lipoídica.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo.
Caracas. Venezuela.
Purpura pigmentaria (anular telangiectasica vs lichen aureus)
Necrobiosis lipoídica.
Diagnostico: Necrobiosis lipoidica va Granuloma anular
ME GUSTA PARA NECROBIOSIS LIPOIDÍDICA…
PERO sabemos que se resolvió el caso con macrólidos orales y crema de antibióticos…..al menos en este empuje…
Descarto entonces — mi diagnóstico… y las tiñas incognito, – a mi con esta terapáutica —no me funcionan las capilaritis tipo púrpura pigmentario crónico… y que me queda…? un eccema gravitacional por el efecto anti-inflamatorio de los macrólidos que yo uso mucho… y/o un eritema migratorio superficial -doy por decontado que ella está con medias de descanso y otras medidas…haría ecodoppler venoso bilateral…
que se resuelva el caso, por favor !!
Estimada Grisela solo para decirte que lo de los macrolifos y antibiótico topico fue para el Close up anterior que resultó ser un eritrasma, este caso es uno nuevo tu diagnóstico. Clínico de necrobiosis me parece muy acertado, este es un juego Close up
Otro si digo:Me impresiona como una purpura pigmentaria,variedad liquen aureus.Una imagen a mayor aumento seria definitoria,pero habrá que esperar.
Perfecto un beso y saludos
Necrobiosis lipoidica
Atrofodermia de Pasini y Pierini
lipodermatoesclerosis
xantogranuloma necrobiótico
quisiera recibir Juan…….la histologia del caso…es posIBLE…?
NO ME GUSTA PARA una dermatitis aurea o purpurica de ningún Tipo- quiero convencerme de que estoy equivocada…
gracias !!
los macrólidos orales y las cremas de ATB no resuelven estos problemas…!!
ah…me doy cuenta que el tratamiento de macrolidos y corticoides fue para el caso anterior…..
tampoco dices si es uni o bilateral. sigo con la impresión entonces de la necrobiosis lipoídica en 1a instancia y en 2o lugar… alguna dermatosis purpúrica pigmentaria… entre ellas el liquen aureos…pero debe ser bilateral
En un rato te pondré la HP, el tratamiento de macrolidos y crema antibiótica fue para el eritrasma de la semana anterior, nada que ver con este caso, saludos Griselda en breve pongo la HP
Es unilateral
siendo unilateral
Eritema anular o migratorio ..otra opciòn
otra opciòn…ya que no veo la histologìa añun
Eritema migratorio circinado..
Me impresiona paraLiquen Aureus..luego para una necrobiosis
Querdida amiga Griselda
Hace 17 años Juan carlos Diez de Medina, nos propuso presentar una foto clinica como unico aporte de la seccion closeup, solo para que hagamos propuestas clinicas. Ello ha funcionado a traves de 370 closeup. Solo se presenta la foto clinica aqui. En la proxima edicion él probablemente presente la foto histologica.
Pero asi ha funcionado closeup y nos gusta. Yo no he intervenido porque no tengo ni idea de lo que puede ser éste
Jaime Piquero Martín
La Dra Gridelda de Anda me pidió que ponga las placas HP. Fue un milagro hacerme de ellas, aqui se las comparto, aunque el Close-Up es un reto al ojo clínico:
Estimada Griselda ahi te van las iamgenes histopatológicas, espero tus comentarios este es tu fuerte no el mio espero tus comentarios un beso enorme
el gordo
Eres un caballero gordo, hasta lograron poner la histopatologia antes de la fecha
Necrobiosis lipoidica
Jaime
Se observa necrobiosis del colágeno,rodeado por lo que parece un infiltrado linfohistiocitario y pequeños vasos.De purpura no veo nada.No se si a mayor aumento se ven celulas gigantes o no.Pero el panorama parece mas claro ahora.
Necrobiosis del colágeno.Infiltrado linfohistiocitario alrededor ( granuloma en empalizada?)
Pahh….
esa imagen de necrobiosis del colágeno con infiltrados…sin ver la epidermis…es difícil…. descarto todos los eritemas superficiales… y me queda la posibilidad de un granuloma anular–a forma histológica de granuloma en empalizada o una necrobiosis lipoídica… en 2o lugar….
qué raro de todas maneras una forma unilateral !!
excelente el caso….nos ha entretenido mucho
me parece bárbaro que termines el mismo con la histología…
cuando nos veremos ?
Nos vemos la proxima semana con un nuevo caso, gracias a todos por los aportes, un beso Griselda
el gordo
la clínixa y la histología son compatibles con la necrobiosis lipóidica,
jairo