Inicio / Colaboradores / Close-UP / Close-UP Nº 371

Close-UP Nº 371

Respuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 370

Paciente diabética, fue tratada por un colega como candidiasis, sin mejoría, se le realizó micológico directo, donde informaron corynebacterium. Recibió tratamiento con macr[olidos orales y crema antibiótica que resolvió el cuadro. Buen ojo clínico Dr. Jaime Soto

NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su “ojo clínico”

Hoy presentamos un nuevo Close UP:

closeup-371
Enviado por: Dr. Juan Carlos Diez de Medina

Acerca de Juan Carlos Diez de Medina

Past Presidente Sociedad Boliviana de Dermatologia. Presidente Comisión Científica Sociedad Boliviana de Dermatología. Jefe de Enseñanza e Investigación Fundación Piel Bolivia

28 comentarios

  1. fernando brenner

    Liquen aureus.

  2. Yo descartaría necrobiosdis lipoidea

  3. Agrego otras dos posibilidades:
    1. Tinea incognita
    2. Granuloma de Majocchi

  4. dR. jOSÉ sARDI

    Necrogiosis lipoídica.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo.
    Caracas. Venezuela.

  5. Carlos Garcia Rementeria

    Purpura pigmentaria (anular telangiectasica vs lichen aureus)

  6. Hilda Ramos Zerpa

    Necrobiosis lipoídica.

  7. Daniel Burbano

    Diagnostico: Necrobiosis lipoidica va Granuloma anular

  8. ME GUSTA PARA NECROBIOSIS LIPOIDÍDICA…
    PERO sabemos que se resolvió el caso con macrólidos orales y crema de antibióticos…..al menos en este empuje…
    Descarto entonces — mi diagnóstico… y las tiñas incognito, – a mi con esta terapáutica —no me funcionan las capilaritis tipo púrpura pigmentario crónico… y que me queda…? un eccema gravitacional por el efecto anti-inflamatorio de los macrólidos que yo uso mucho… y/o un eritema migratorio superficial -doy por decontado que ella está con medias de descanso y otras medidas…haría ecodoppler venoso bilateral…
    que se resuelva el caso, por favor !!

  9. Juan Carlos Diez de Medina

    Estimada Grisela solo para decirte que lo de los macrolifos y antibiótico topico fue para el Close up anterior que resultó ser un eritrasma, este caso es uno nuevo tu diagnóstico. Clínico de necrobiosis me parece muy acertado, este es un juego Close up

  10. fernando brenner

    Otro si digo:Me impresiona como una purpura pigmentaria,variedad liquen aureus.Una imagen a mayor aumento seria definitoria,pero habrá que esperar.

  11. Juan Carlos Diez de Medina

    Perfecto un beso y saludos

  12. Necrobiosis lipoidica
    Atrofodermia de Pasini y Pierini
    lipodermatoesclerosis
    xantogranuloma necrobiótico

  13. quisiera recibir Juan…….la histologia del caso…es posIBLE…?
    NO ME GUSTA PARA una dermatitis aurea o purpurica de ningún Tipo- quiero convencerme de que estoy equivocada…

    gracias !!
    los macrólidos orales y las cremas de ATB no resuelven estos problemas…!!

  14. ah…me doy cuenta que el tratamiento de macrolidos y corticoides fue para el caso anterior…..
    tampoco dices si es uni o bilateral. sigo con la impresión entonces de la necrobiosis lipoídica en 1a instancia y en 2o lugar… alguna dermatosis purpúrica pigmentaria… entre ellas el liquen aureos…pero debe ser bilateral

  15. Juan Carlos Diez de Medina

    En un rato te pondré la HP, el tratamiento de macrolidos y crema antibiótica fue para el eritrasma de la semana anterior, nada que ver con este caso, saludos Griselda en breve pongo la HP

  16. Juan Carlos Diez de Medina

    Es unilateral

  17. siendo unilateral
    Eritema anular o migratorio ..otra opciòn

  18. otra opciòn…ya que no veo la histologìa añun

    Eritema migratorio circinado..

  19. carolina cequeda

    Me impresiona paraLiquen Aureus..luego para una necrobiosis

  20. Jaime Piquero Martin

    Querdida amiga Griselda
    Hace 17 años Juan carlos Diez de Medina, nos propuso presentar una foto clinica como unico aporte de la seccion closeup, solo para que hagamos propuestas clinicas. Ello ha funcionado a traves de 370 closeup. Solo se presenta la foto clinica aqui. En la proxima edicion él probablemente presente la foto histologica.
    Pero asi ha funcionado closeup y nos gusta. Yo no he intervenido porque no tengo ni idea de lo que puede ser éste
    Jaime Piquero Martín

  21. Juan Carlos Diez de Medina

    La Dra Gridelda de Anda me pidió que ponga las placas HP. Fue un milagro hacerme de ellas, aqui se las comparto, aunque el Close-Up es un reto al ojo clínico:

    ed374-closeup-1

    ed374-closeup-2

  22. Juan carlos Diez de Medina

    Estimada Griselda ahi te van las iamgenes histopatológicas, espero tus comentarios este es tu fuerte no el mio espero tus comentarios un beso enorme
    el gordo

  23. Jaime Piquero Martin

    Eres un caballero gordo, hasta lograron poner la histopatologia antes de la fecha
    Necrobiosis lipoidica
    Jaime

  24. fernando brenner

    Se observa necrobiosis del colágeno,rodeado por lo que parece un infiltrado linfohistiocitario y pequeños vasos.De purpura no veo nada.No se si a mayor aumento se ven celulas gigantes o no.Pero el panorama parece mas claro ahora.

  25. fernando brenner

    Necrobiosis del colágeno.Infiltrado linfohistiocitario alrededor ( granuloma en empalizada?)

  26. Pahh….
    esa imagen de necrobiosis del colágeno con infiltrados…sin ver la epidermis…es difícil…. descarto todos los eritemas superficiales… y me queda la posibilidad de un granuloma anular–a forma histológica de granuloma en empalizada o una necrobiosis lipoídica… en 2o lugar….
    qué raro de todas maneras una forma unilateral !!
    excelente el caso….nos ha entretenido mucho
    me parece bárbaro que termines el mismo con la histología…
    cuando nos veremos ?

  27. Juan carlos Diez de Medina

    Nos vemos la proxima semana con un nuevo caso, gracias a todos por los aportes, un beso Griselda

    el gordo

  28. la clínixa y la histología son compatibles con la necrobiosis lipóidica,
    jairo

Deja un comentario

Para casos clínicos, sólo se publicarán comentarios de Suscriptores Especialistas de Salud registrados en nuestra base de datos.

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

 

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies