PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
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Faddy Graterol, Juan Fernando Quiñonez Chahín, Margarita Oliver, Nacarid Aranzazu, Ricardo Pérez Alfonzo.
Instituto Biomedicina. Hospital Vargas. Caracas- Venezuela.
Se trata de paciente femenino de 35 años. 0 Gesta. Infertilidad primaria
Inicia EA hace 2 años con pápulas-placas en pubis, eritematosas confluentes, c/ secreción purulenta. Posteriormente pápulas úlcero-costrosas eritematosas purulentas en 4 miembros, muy pruriginosas. Poca mejoría con múltiples antibioticoterapias
Laboratorio previo
Leu: 8600 mm3 Hb: 12,2 gr/dl Hto: 38% Plt: 358.000 mm3
VSG: 50 / 90 / 47,5 ASTO: negativo Ex de orina: normal (no proteinuria)
Creatinina: 0,8 mg/dl Perfil renal: normal
HIV: negativo VDRL: no reactivo
En vista de hallazgos clínicos y antecedentes se solicitan los siguientes laboratorios:
PPD 22 mm Candidina 11 mm
Rx de tórax normal BK en orina negativo
Inmunohematológico: AAN neg CH50 normal
Evaluación ginecológica
Eco transvaginal TU quístico parauterino izq.
Biopsia de endometrio normal
Histerosalpingografía Mioma uterino derecho. Exclusión de trompa uterina izquierda
Citología normal
Biopsias de piel púbica y de miembro inferior con cultivos para hongos y micobacterias; y Fite Faraco que reportan negativos. (reporte de biopsias al pie de cada lamina)
Se plantean entonces los siguientes diagnósticos:
1.- Eritema nodoso
2.- Eritema indurado de Bazin
3.- Infección por micobacteria no TB
Es Evaluada por neumonología y tomando en cuenta:
Antecedente de infertilidad
Antecedente familiar + para TB
VSG elevada
PPD: 22 mm
Histopatología: granuloma por agente vivo.
Deciden tratarla como TBC
Inician tratamiento anti-TB desde Enero 2008
1ra fase: 8 semanas. Diario
Rifampicina 600mg
Isoniazida 300 mg
Etambutol 1,2 gr
Pirazinamida 2 gr
2da fase: 16 semanas. 3 veces por semana
Rifampicina 600mg
Isoniazida 600 mg OD
Evidenciando a los 2 meses de evolución resolución de lesiones con hiperpigmentación residual.
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